中西医结合治疗复杂性肛瘘的护理体会

顾雪芳

（太仓市中医医院，江苏 太仓 215400）

复杂性肛瘘是指有两个或两个以上瘘管，其主要是由于肛周长久得不到有效的治疗导致脓肿自行溃烂、流出的脓液刺激肛周皮肤，使其发生感染，长时间如此就会形成瘘管，脓液聚集在瘘管之中，就会导致肛瘘的发生。临床主要表现为流脓、疼痛、瘙痒、发热等，应及时进行有效的治疗和护理，采用中西医结合治疗效果较好，但其治疗后应进行有效的护理，避免不良反应的发生影响治疗和预后效果。本次旨在分析中西医结合治疗复杂性肛瘘的护理效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年6月--2017年12月收治的36例行中西医结合治疗的复杂性肛瘘患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者18例。实验组：男14例，女4例，年龄22-58岁，平均年龄（39.5 15.5）岁，病程1.5-3年，平均病程（2.25 0.75）年；对照组：男13例，女5例，年龄23-59岁，平均年龄（40.5 15.5）岁，病程2.2-3.1年，平均病程（2.65 0.3）年。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均进行相关检查，病情确诊后，均进行中西医结合治疗，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理，具体方法如下：（1）术前指导还进行肠道准备，术手术前12h，对患者进行清洁灌肠；术前30min，遵医嘱注射抗生素，进行抗感染治疗，若患者炎症情况较严重应先进行消炎在进行手术治疗。（2）复杂性肛瘘病情较长，导致患者产生焦虑、烦躁等不良心理情绪，在入院后应就患者的心理状况就评估，进行针对性的心理疏导，使患者可以耐心的接受治疗和护理。（3）叮嘱患者多进食流质食物，避免过硬食物的摄入，多食易消化、营养丰富的食物，禁食辛辣刺激性食物，禁烟禁酒，避免暴饮暴食，少食豆类食物，避免出现胀气现象，多进食清热利湿的食物。（4）术后予神门、肛门、肾上腺耳穴埋豆缓解疼痛，若出现尿潴留患者，应鼓励护理自行进行排尿，必要时穴位敷贴并按摩足三里、三阴交、关元，帮助患者进行排尿，若穴位敷贴无效患者可以进行导尿。术后2天，控制排便，按时进行腹部按摩，促进患者肠蠕动，养成定时排便的习惯，睡前喝蜂蜜水，滋润肠道，防止便秘的发生[1]。（5）术后定时进行换药，动作轻柔，避免动作幅度过大，对伤口进行一定的刺激，降低预后效果。仔细观察患者伤后，根据不同的情况采用不同的措施，若渗血较多，创面肉芽不鲜活，应采用去腐生肌散。（6）术后1个月若还出现肛周瘙痒患者，可在坐浴的过程中加清热祛湿的中药。（7）出院后，叮嘱患者多进食清淡易消化的高营养食物，养生定时排便的习惯，必要时食用通便胶囊，保持肛周皮肤的清洁干燥，勤换内裤，加强锻炼，保持良好的心情和充足的睡眠。

1.3 分析指标

分析两组复杂性肛瘘患者的护理满意度、不良反应发生率、护理效果。复杂性肛瘘患者护理效果的评价标准。显效：患者临床完全缓解，肛瘘愈合。有效：患者临床轻微缓解，肛瘘部分愈合。无效：临床症状未缓解，肛瘘未愈合[2]。护理效果=显效率+有效率。护理满意度采用本院自制的量表来进行评估，评分越高患者满意度越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比

实验组非常满意11例、一般4例、不满意3例，护理满意度83.3%（15/18）；对照组非常满意7例、一般2例、不满意9例，护理满意度50.0%（9/18），两组患者护理满意度对比，差异显著P＜0.05， =4.500。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组出现渗血1例，不良反应发生率5.6%（1/18）；对照组出现渗血5例、感染2例，不良反应发生率38.9%（7/18），两组患者不良反应发生率对比，差异显著P＜0.05， =5.786。

2.3 两组患者护理效果对比

实验组显效10例、有效6例、无效2例，护理效果88.9%（16/18）；对照组显效7例、有效3例、无效8例，护理效果55.5%（10/18），两组患者护理效果对比，差异显著P＜0.05，=4.985。

3 讨 论

复杂性肛瘘若不及时进行有效的治疗和护理，容易引起并发症。

本次研究结果表明，实验组护理满意度、护理效果高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。具体分析如下：传统的护理工作多是遵医嘱为患者提供护理，不能从患者出现实施全面有效的护理，不利于患者的恢复，综合护理是以患者为中心进行护理，术前进行一定的肠道护理，可以降低感染的发生率，就那些一定的饮食护理，可以避免食物在消化过程中对肛周产生一定的刺激，进次适量的运动，及提高的身体抵抗力，增强患者的康复效率，又可以避免长时间运动引起继发出血，影响患者的恢复[3]。

综合上述，将综合护理应用到中西医结合治疗复杂性肛瘘中护理效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。