谈医院档案信息资源的开发与利用

赵越

摘 要：档案信息属于一种通用的信息资源，无论在哪一种行业之中，档案资源都可以被充分利用起来，随着企业发展水平逐渐提升，档案资源的原有价值也被充分挖掘，各个工作单位也对系统内部的档案信息进行再利用，并且取得了相对比较好的利用效果，而医院档案与一般的档案相比，其信息价值有所不同，本文根据对医院系统之中的各类档案信息的了解，对其利用与开发情况进行分析。

关键词：医院档案；信息资源；开发；利用

医院是一个极为复杂的经营单位，不同的类型与级别的医院需要处理的日常事务也有所不同，而其内部的信息资源也有相对显著的差异，为了充分地将医院的档案信息具有的资源优势在日常应用过程之中充分利用起来，医院之中的管理者必须要革新利用档案资源的方法，并加强对档案资源的开发力度，重新规划档案部门的工作职能，本文对其这部分资源的利用与开发情况进行分析。

1 档案的基本内容

对于利用与开发医疗档案的相关工作情况进行研究之前，需要先对医疗档案系统的具体构成进行了解，以便于可以更为熟悉管理对象的情况。

1.1 病历档案

病案是医疗部门在临床诊疗过程中记载病人的病情、检验、诊断和处置方法的案卷。它是最能为真实体现患者的病情及医务人员的诊疗过程的原始资料。这样的原始资料即能为医院的诊疗、科教研究、提供科学依据，又能在处理医患纠纷、民刑事案件、各类医保、伤残事故等方面具有法律效用。特别是在处理医疗纠纷中，责任判定举证环节病案的证据极其重要。它是公安、司法部门进行技术鉴定、司法裁判的最直接最重要的法律依据。因而，它在判定医患双方责任是非，维护医院利益和声誉、保护医务人员权力上具有极其重要的价值。因此切实加强病案的源头管理，从病案的书写、整理、装订、上架排续、调取等工作必须保证高质量，准确无误。每月对新病案进行综合统计分析、核对，确保工作质量。医院可以通过积极开展病案的查阅利用，从而强化医院管理，提高工作效率，改进医疗质量。

1.2 人事档案

人事档案真实地记载和反映着个人的经历、能力和品德等，是党的组织工作、人事工作不可缺少的重要参考依据。医院人事档案提供借阅全面、系统、准确的人事档案信息资料，以确保医院在人才培养、职称晋升，人事聘用等方面的合理性和公正性；在各类人员的合理分配、人才资源的合理利用以及行政、医疗部门的调配等方面都将发挥重要作用。

1.3 科技档案

科技档案是科研成果推广应用的催化剂。科技档案真实的记录、储存着各项科研课题的立项申报书、科研成果鉴定证书、计划任务书、科技总结报告、合同书、课题项目评审意见报告书，实验记录、经费使用、性能检测报告以及标准等有关学术活动的全部过程，因此成为科研成果鉴定申报乃至科研成果推广应用的重要依据。近年来我院科技档案有七十多卷。各种科研成果获奖信息资料完整，为医院的科教管理提供了有效的帮助。

随着社会的不断进步和人事制度及医疗卫生机构改革进一步深入，医院的人事档案信息资源的开发和利用工作也显的尤为重要。医院档案室提供借阅全面、系统准确的人事档案信息资料。实行计算机管理，建立医院人事档案信息库。

2 利用与开发的方法

对于医院信息系统之中的档案材料的基本内容与主要类型有所了解之后，就可以根据具体的医疗档案来选择合适的开发方式与利用方法。根据笔者已有的医疗档案的管理经验，可以通过几下几种方式来利用与开发医疗系统之中的档案信息。

2.1 多角度开发

在对档案资源进行开发的时候，不仅仅需要对其具有的信息价值进行挖掘，同时还要从其他角度对医疗档案这种特殊的档案资源进行开发，在开发过程中，还需要填补原有的开发方式之中存在的缺陷，开发工作的终极目的主要是为了提升医疗档案信息的服务价值，使服务对象对档案服务工作更为满意。不仅仅需要扩展收集档案的范围，同时还需要通过一些新增的途径来应用档案，革新档案收集方法可以帮助管理人员获得更为丰富的档案材料，以此来给档案利用工作提供更丰富的发展空间。

2.2 提升对医疗档案管理人员的培养力度

由于医疗档案的内容极为繁杂，涉及到的信息范围也相对比较广，另外一些新型可用的档案管理技术以及信息处理技术被添加到档案系统之中，如果只依靠原有的管理体系来管理现代的医疗档案材料，管理人员是难以对所有的医療信息进行把控的，其给出的档案服务也难以令服务对象感到满意，因此医院的上级管理部门还需要给出一些能够提升管理人员工作水平的培养方案，通过定期培训活动来使管理人员了解更多档案管理领域之中新鲜动态，凭借全新的知识结构来面对全新发展时期的管理档案材料的任务。管理人员一方面可以通过课程学习的方法来将自己的原有业务能力有效提升，另一方面还需要在不断的管理实践之中总结新的处理经验，以此解决并处理更多医疗档案服务工作中存在的问题。

2.3 转变档案服务方式

随着档案的信息化变化趋势越来越明显，管理人员必须要对这种信息化变化趋势进行把握，借助这种趋势来对原有的档案服务方式进行转变，将全新的档案服务提供给服务对象。从原来的医疗档案服务工作的开展情况来看，很多负责档案管理工作的管理人员并没有利用档案开展信息服务工作，档案具有的服务价值被削弱。而在档案共享这项工作原则的影响下，医疗档案也可以在允许的应用范围之内被共享，共享的方法也可以使管理人员更为主动地将档案服务提供给需要医疗档案的人员。

2.4 确定全新的档案管理重心

医院档案作为一种可靠的信息来源，它是医院领导决策、处理问题、安排布置工作、制定计划必不可少的重要参考因素。因此医院档案室要认真做好业务基础工作，熟悉本机关业务知识、工作动态，及时了解领导意图和决策计划，才能积极主动、创造性为领导提供档案信息。这就要求档案室一方面了解需要什么材料，做到积极提供，主动服务。另一方面注意各个部门利用档案的需求规律，力争把准备工作做到前面。

结束语

医院之中的负责管理档案这项工作的工作人员需要根据医院档案具有的基本特点，来对管理档案资源的方法进行革新。不仅仅需要将管理理念进行革新，同时还需要对将多种新型的信息管理技术融合到档案的管理工作之中，通过更多的途径来对档案信息加以利用，对现有的档案存在的信息价值进行充分开发。通过优化医疗档案的工作来使医院获得更多的经营收益。将档案信息处理工作的业务价值也发挥出来，本文仅仅只提出了几种优化医院档案管理环境的方法，管理人员还可以根据自身的管理需求，通过创建更多的管理模式来提升这部分信息资源管理工作的原有水平。

参考文献

[1]张丽丽. 试谈医院病历档案信息资源的开发与利用[J].兰台内外，2015（2）：54.

[2]雷金华.浅谈如何做好医院档案信息资源的开发利用[J].中外健康文摘，2013（16）：376-377.

[3]毛文霞.谈医院档案的价值及开发利用[J].海南档案，2010（1）35-37.

[4]孙帅.浅谈医院如何加强档案信息资源建设[J].办公室业务，2017（15）：60.