植入式静脉输液港在临床运用中的护理

钱 茜，张慧敏

（安徽省合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

静脉输液港是一种较新的输液管路技术，一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的输液座和静脉导管系统组成。因其全部装置均埋藏于皮下组织，受到皮肤的保护，对日常生活的限制最小[1]，使用期间及间隔期间维护需求小，近年得到广泛应用，最初是为了解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管，现在更广泛用于肿瘤化疗治疗、胃肠外静脉营养、中长期静脉治疗及反复血样采集的患者，这些患者经常饱受反复穿刺的痛苦，使用静脉输液港后，减轻了这种痛苦，同时也避免了刺激性药物对血管的损害及药液外渗引起的局部及肢体红肿，静脉输液港使用蝶翼针可穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年，但输液港在临床应用中如何维护决定它长期使用的关键，下面介绍一些临床实践中的护理体会。

1 一般资料

选取2008年3月～2017年1月我院介入血管疼痛科行静脉输液港的患者30例作为研究对象，年龄21～80岁。

2 术后护理

2.1 病情观察

密切观察患者的生命体征及病情变化，输液港属于有创手术，会给患者带来疼痛不适，应术前告知患者切口及注射座周围部位感觉疼痛属于正常情况，如疼痛剧烈时及时告知医护，给予相应处理，告知患者置管侧肢体避免剧烈活动、负重及外力撞击。

2.2 伤口护理

伤口在刚缝合时期有反复出血的可能，应密切观察，穿刺后24～48 h更换局部切口无菌敷料覆盖，再用3M敷料覆盖，术后7～10天拆线，避免淋浴。在插蝶翼针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转[2]。

2.3 导管护理

掌握好冲管和封管时机，其中脉冲式冲管是预防导管堵塞的关键[3]，输液前后及采血前后使用20 mL生理盐水冲管。一套蝶翼针针使用寿命是7天，护理时在蝶翼针下方垫开叉小纱布，目的是防止长期输液时蝶翼压迫局部皮肤，引起破溃现象，纱布垫厚度根据实际情况确定，外用10×12 cm透明敷贴覆盖。密切观察无损伤针导管是否通畅在位，输液不畅时，注意观察无损伤针是否打折、受压、弯曲或位置不适合。

2.4 防止感染

为了防止感染的发生，护理穿刺无损伤针时，严格遵循无菌操作，双手带无菌手套。注射座的消毒是以注射座为中心向外螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭，直径10～12 cm，同法以酒精擦拭共擦拭6遍。在更换无损伤针时，要尽可能创造最大无菌屏障，应每日观察局部穿刺点及注射座周围皮肤有无红肿[4]，换药的及输液的同时要常规消毒肝素帽。

2.5 拔除蝶翼针时，免洗消毒液洗手、戴清洁手套

撕除敷贴、检查局部皮肤。仍用左手拇指、中指、食指固定穿刺隔，嘱患者深吸气后屏气，右手拔出针头，用方纱压迫止血5min。检查拔出的针头是否完整。用碘伏棉签消毒拔针部位。输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点[5]。

[1] 章金娟,李月英,沈国英.植入式静脉输液港应用体会[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(5):367-368.

[2] 刘姗姗.植入式静脉输液港的维护及护理[J].中国期刊网,2015,11-282-01.

[3] 曾云菲,罗丹丹.植入式静脉输液港并发症分析及护理[J].护士进修杂志2015,30:6.

[4] 邹静荷,严小红,梁素刚.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理[J].护理学报,2013(13):43-44.

[5] 曹慧娇,梁亚清,郑 霞.植入式静脉输液港输液外渗的原因分析及护理[J].护理学报,2013(13):43-44.