老年人肺切除术后急性肺水肿的预防及护理

张凤琴

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

临床上治疗肺部或者支气管疾病常采取肺切除术，根据患者具体病情以及肺功能选择切除一侧肺脏或者部分组织，虽然取得过一定应用价值，但手术后患者肺部功能明显降低，血流量提高，增加心脏负担。老年患者自身基础疾病较多，免疫能力降低，极易出现肺水肿以及心律失常等并发症，严重影响患者身心健康[1]。随着医疗事业不断发展，根据相关报道显示，老年肺切除术患者采取有效护理干预，可明显预防肺水肿现象，提高治疗效果[2]。因此我院展开研究，选择我院收治的87例老年肺切除术患者作为研究对象，探讨护理干预在老年人肺切除术后的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年3月我院收治的老年肺切除术患者87例作为研究对象，其中，男41例，女46例，年龄65～83岁，平均年龄（74.1±3.2）岁，周围型肺癌31例，中央型肺癌23例，腺癌14例，小细胞肺癌11例，其他8例。

1.2 方法

1.2.1 预防措施

术前指导患者采取呼吸以及咳嗽训练，呼吸训练：患者采取腹式呼吸，然后缓慢呼出，再次缓缓吸气，使腹部隆起，进行反复练习。咳嗽训练：首先指导患者轻声咳嗽，随后深吸气并憋住，手指按压胸骨上方气管位置；将声门关闭，利用膈肌提高胸内压力；按压术侧刀位置，打开声门将气体快速排出。10 min/次，2次/d。

1.2.2 药物治疗

根据患者具体情况采取药物治疗，其中采取吗啡进行镇静以及止痛，同时扩张周边血管。采取利尿剂改善血容量，降低心脏负荷。氨茶碱则具有平喘以及解痉作用，降低肺动脉压力。激素类药物可防止周边血管阻力，控制微循环，清除支气管痉挛。血管扩张剂可快速减轻心脏负担，提升心排出量，尤其针对重度肺水肿患者。

1.2.3 护理方式

采取通俗易懂的语言方式向患者详细讲解疾病相关知识、治疗方式以及必要性，同时举例同类型手术成功病例，增强患者战胜疾病信心。采取热情态度主动与患者沟通，了解其心理状态，进行心理疏导，满足患者合理需求，加强对医护人员信任感。为患者提供舒适病房环境，调整适宜温湿度，定时进行打扫以及消毒。协助患者调整舒适体位，并密切关注输液速度，同时监测患者生命体征变化情况，发现异常及时采取有效措施。鼓励患者主动咳嗽，帮助其排痰。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，观察患者病情变化情况，并采取患者满意度调查问卷表，观察护理效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过随访发现，我院收治的87例老年肺切除术患者中，住院期间均未出现肺水肿现象。但有9例体质较差、年龄较大以及精神紧张患者出现肺水肿早期症状，医护人员及时采取有效治疗后，均明显好转，且所有患者康复出院。本次研究中患者住院时间23～28 d，平均住院时间（26.1±1.2）d；对护理工作满意者有82例（94.25%），不满意者5例（5.75%）。

3 讨 论

肺切除术属于治疗肺部疾病的主要方式，多发于老年人，与其各器官功能衰退以及免疫能力降低有关。近几年随着社会老龄化程度加深，肺切除术发生率日趋增长，其中肺水肿属于严重并发症之一，若未及时采取有效干预措施，极易危害患者身心健康[3]。

输液时由于滴注速度过快，可能使患者短时间内血容量明显提升，增加回心血量，引起心脏负担过重，极易出现急性左心衰现象[4]。且术后患者应采取平卧位或者半卧位，不可随意翻身，若体位不当可能造成纵隔摆动；患者胸腔内引流管紧闭，定时打开后一次性释放出的引流液速度过快时，也可引起纵隔摆动现象，使患者出现左心衰，导致肺气肿。再加上手术后患者机体内体液大量流失，使电解水质以及酸碱平衡失调，血清钾水平异常，直接引起心律失常以及肺水肿等症状。部分患者可能本身具有冠状动脉供血异常，或者心肺功能较弱等现象，术后均容易出现肺水肿。随着医疗事业不断进步，有专家认为采取护理干预可有效预防并发症[5]。其中术前采取充分准备，改善患者心肺功能，指导咳嗽以及呼吸训练，保证体液环境稳定，提高手术耐受能力。术后密切关注患者生命体征变化情况，控制输液速度，根据具体病情采取吸氧以及吸痰操作。护士了解患者内心需求，采取心理疏导，增强战胜疾病信心，改善焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者治疗依从性。结合本文研究结果看出，患者住院期间均未出现肺水肿现象，但有9例出现肺水肿早期症状，及时采取有效治疗后好转；且患者对护理满意度高达94.25%。

综上所述，老年人肺切除术后采取护理干预效果显著，可有效预防急性肺水肿现象，维持良好医患关系。