综合干预措施对精神分裂症患者康复作用的分析

强萍萍，张建芳，牛格琴

（陕西省宝鸡市康复医院，陕西 宝鸡 721001）

精神分裂症目前来说是一个病因未明的疾病，主要表现认识活动、情感活动还有意识行为方面等，这些人的精神活动方面彼此的不协调，以及这些精神活动和外界环境的不协调等[1]。据文献报道, 精神分裂症患者社会功能缺陷发生率为50%以上[ 2] , 而住院精神分裂症患者的社会功能缺陷发生率超过80% [ 3-4] 。即使用最有效的抗精神病药物治疗, 仍有25% ～ 50% 的患者持续存在精神病性症状 。在进行药物治疗的同时, 对慢性精神分裂症患者进行康复训练, 是延缓患者过早衰退的一种有效方法, 也是患者回归社会的有效手段[ 5] 。为进一步探讨综合干预措施对精神分裂症患者的康复作用，现选取我院2016年3月至2017年3月间收治的250例精神分裂症患者进行分组研究，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究案例资料均来源于我院2016年3月至2017年7月间收治的精神分裂症患者，入选标准：①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[5]；②无脑器质性疾病及由此引起的躁狂表现。将入选的250例患者按照随机数字表法分为对照组与研究组各125例，研究组：男性63例，女性62例，年龄18～53岁，平均年龄（30.4±6.9）岁，病程均在6个月～10年；对照组患者中男性64例，女性61例，年龄19～52岁，平均年龄（30.8±7.8）岁，病程均在8个月～10年，回顾性分析两组患者的一般资料尚未发现有统计学意义的差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1研究组患者给予综合干预措施联合齐拉西酮治疗，对照组给予接受齐拉西酮治疗。接受齐拉西酮（P fi zer Australia Pty Limited）初始剂量为每次20mg，一日二次，餐时口服。在维持治疗期间，应采用最低有效剂量，多数情况下，使用20mg----80mg齐拉西酮每日两次即足够。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床症状表现调整日剂量40mg----160mg /天。

1.2.2 综合干预措施实施方法

由经过规范培训的1名主治医师及两名护士执行。①健康教育 由主治医师或主管护士集体授课，每周1次，每次45分钟。授课内容为精神分裂症的病因、临床表现、治疗方法、服用药物副反应、康复训练以及预防复发的注意事项。②工娱治疗 鼓励督促患者每天参加工娱活动，通过听音乐、体育锻炼、唱歌、阅读、简单的劳作，缓解精神症状，放松身心，促进新陈代谢，提高机体对外界环境的反应能力，以此调动病人的主观能动性，对病人起到良好的刺激和锻炼。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后BPRS评分变化

干预前两组患者BPRS评分对比差异均无统计学意义（P＞0.05），干预前后两组BPRS评分差异均有非常显著性意义（P＜0.01），干预后两组BPRS评分差异有非常显著性意义（P＜0.01）。

2.2 干预前后患者攻击行为的比较

研究组在干预后与干预前相比差异有非常显著性意义（P＜0.01），两组在干预后8周时，比较差异有非常显著性意义（P＜0.01），而对照组干预前后差异比较无显著性意义（P＞0.05）。

2.3 干预前后服药依从性比较

干预前两组患者服药依从性比较差异无显著性意义（P＞0.05），干预后干预组患者的服药依从性明显优于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

精神分裂症是一种病因未明最常见的严重的精神疾病。目前最常见的治疗方法是药物（包括中药）治疗和MECT（无痉挛电休克治疗），药物治疗和MECT只是消除患者的精神病性症状，因为大多患者不能坚持较长时间的坚持服药治疗，导致患者病情反复发作，药物治疗及MECT在改善患者生存质量及人际交往和社会功能康复等方面很难令患者及家属达到满意的效果。精神分裂症治疗的最终目的是患者达到社会功能的全面康复，使其回归社会。

研究发现坚持服药是预防精神分裂症患者复发行之有效的手段[6]。本研究结果显示，干预前后两组患者BPRS评分差异有非常显著性意义（P＜0.01），干预后两组BPRS评分差异有非常显著性意义（P＜0.01）。说明本次研究药物治疗对研究组及对照组均有很好的效果，但是研究组的效果明显优于对照组，提示综合干预措施对精神分裂症有很好的协同治疗作用。精神分裂症患者住院时患者大多病情比较严重，患者烦躁、易怒、发脾气，有严重的攻击行为，患者冲动、伤人、毁物，给其治疗带来一定的困难，有的精神分裂症患者伤及工作人员及其他病患者，攻击行为是治疗上的难题，值得临床医生密切关注。本研究结果显示，研究组在干预后与干预前相比差异有非常显著性意义（P＜0.01），提示综合干预措施可控制和预防精神分裂症患者的攻击行为，为进一步治疗提供良好的条件。服药治疗依从性是影响精神分裂症患者疗效的重要因素，也是精神分裂症患者复发和再入院的重要原因；约50%的患者治疗依从性差。因此提高依从性对改善精神分裂症患者的依从性非常重要。本研究结果显示，干预后干预组患者的服药依从性明显优于对照组（P＜0.01），说明综合干预措施提高了患者的服药依从性。

在临床工作中对精神分裂症患者在药物治疗及MECT（无痉挛电休克治疗）的基础上，同时对患者实施有计划、有步骤、规范的综合干预措施，对精神分裂症的治疗有一定的协同作用，可以提高患者治疗依存性，减轻患者的攻击行为，对控制患者的精神病性症状，改善患者孤僻、懒散，使其社会功能康复及人际交往恢复有一定的作用，可帮助患者早日康复，提高患者生存质量。