中医肺康复疗法在慢阻肺中的应用

赵东凯 杨桂仙

慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重威胁患者健康，早期进行诊治，延缓疾病发展，改善患者生存质量，这对患者健康情况很有必要[1-2]。2015年4月—2016年6月本院接诊COPD患者行中医肺康复疗法，临床效果较好，现将具体情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年4月—2016年6月接诊90例COPD患者，以1：1比例随机划分全部慢阻肺患者为对照组和观察组，每组各45例。对照组中病程6～38年，平均（21.25±2.56）年；病情分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级15例。观察组中病程6～39年，平均（21.36±2.45）年；病情分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级16例。两组年龄、病程及病情分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组吸入噻托溴铵，早上1次、晚上1次，1喷/次，服用茶碱缓释片（国药准字491H72403，生产企业：广州迈特兴华制药厂有限公司)0.1/次，1次/12 h；原氧疗患者根据原方案氧疗。

1.2.2 观察组方法 肺肾两虚：临床辨证采用蛤蚧定喘丸、六味地黄丸、冬虫夏草胶囊等中成药。肺脾气虚：临床辨证采用二陈丸、玉屏风颗粒、参苓白术丸等。益气活血通肺络：成药数少，而结合有寒、热、虚、实等，应详辨选药。理脾和胃祛痰浊：选用辨证中草药或加味保和丸及二陈丸等中成药进行治疗。急性期清热化痰：采用桑白皮汤、三子养亲汤等，结合病症加、减。

1.3 评价标准

对比两组临床疗效：（1）显效：症状显著缓解，症状积分减低2/3；（2）有效：症状缓解，症状积分降低1/3；（3）无效：未达到以上指标，甚至病情加重[3]。对比两组治疗前后肺功能变化，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC作判定，正常值83%，持续1年追踪、观察并检测肺功能[4]。

1.4 统计学处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 20.0中，分别以（%）、（表示计数资料、计量资料，并予以χ2检验、t检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

对比两组临床疗效，对照组45例患者中，显效19例（42.22%）、有效11例（24.44%）、无效15例（33.33%）、总有效率30例（66.67%），观察组n=45例患者中，显效29例（64.44%）、有效15例（33.33%）、无效1例（2.22%）、总有效率44例（97.78%）。观察组总有效率97.78%明显高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后肺功能变化

对两组治疗前后肺功能变化比较，对照组：FEV1治疗前（1.69±0.39）L、治疗后（2.28±0.32）L；FVC治疗前（2.57±0.31）L、治疗后（3.97±0.20）L；FEV1/FVC治疗前（0.55±0.04）%、治疗后（0.61±0.18）%。观察组：FEV1治疗前（1.78±0.12）L、治疗后（2.83±0.21）L；FVC治疗前（3.49±0.20）L、治疗后（4.24±0.55）L；FEV1/FVC治 疗 前（0.56±0.15）%、 治 疗 后（0.75±0.24）%。两组治疗前肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后肺功能变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病往往因为外感时邪入侵，损伤肺气而引起。临床有必要采取一定治疗手段。

肺肾两虚：宜平补肺肾，采用人参胡桃汤、补肺汤合参蛤散加减。肺脾气虚：治宜健脾益肺法，采用玉屏风散合六君子汤增减[5-6]。理脾和胃祛痰浊：缓解期注重调理脾胃，调养胃纳，培补后天根本，影响康复进程[7]。急性期：治疗中主要是清热化痰，急性发作期一般为清热化痰的中药，具有良好的临床疗效[8]。

本次研究中，全部患者知情并参与本次研究者，观察组总有效率及治疗后肺功能变化明显优于对照组（P＜0.05）。

总之，中医肺康复疗法对慢阻肺具有突出治疗价值，值得推广。

[1] 王桦，吴晓玲，葛亮，等.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断、处理和预防全球策略（2011、2013年修订版）指南解析[J].医学新知，2014，24（1）：46-50.

[2] 王丽君，曾冬新，栾秀丽，等.慢性阻塞性肺疾病患者心理健康状况及其影响因素的分析研究[J].中国现代医学杂志，2014，24（29）：62-66.

[3] 彭磊，范毕辉，陆剑豪.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304.

[4] 李霞.肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：78-79.

[5] 闫香桂，吴国芳，黄芬，等.中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病研究进展[J].中医学报，2016，31（9）：1284-1288.

[6] 谢天，张炜.补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：173-176.

[7] 卢海阔.祛痰化瘀法联合噻托溴铵雾化吸入治疗对COPD缓解期患者康复进程及肺功能的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：192-193.

[8] 李勇，黄振炎.清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期30例临床观察[J].湖南中医杂志，2013，29（8）：40-42.