不同手术方式对子宫肌瘤患者的临床疗效及对预后的影响对比

龙孙宇

（防城港市防城区人民医院，广西 防城港 538021）

子宫肌瘤属于女性生殖器官中常见的良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生引起，临床症状表现为不规则阴道出血、疼痛、白带异常以及腹部包块等，若未及时采取有效治疗，随着病情不断发展，严重者甚至不孕，直接影响患者正常生活[1]。临床上治疗方式主要以清除病灶为主，其中常规开腹术被广泛应用于临床，取得过一定应用价值，但术后并发症较多，极易使患者出现排尿障碍，威胁其身心健康。由于临床上手术方式较多，如何选择疗效确切且安全性高的治疗方式受到医疗界广泛关注[2]。因此我院展开研究，选择2015年7月～2016年11月纳入的76例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨不同手术方式在子宫肌瘤患者治疗中的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月～2016年11月纳入的76例子宫肌瘤患者，按照随机数字法分为观察组与对照组各38例。观察组年龄34～57岁，平均（43.1±2.9）岁，病灶直径2～5cm，平均直径（3.1±0.6）cm；对照组年龄35～58岁，平均（43.8±3.0）岁，病灶直径2～4cm，平均直径（2.8±0.5）cm。比较两组患者一般资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

观察组：采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者采取仰卧位，在其肚脐正中位置进行切口，建立人工气腹，置入腹腔镜，并在左右侧麦氏点位置进行穿孔，放置器械，确定病灶位置并进行观察。采取电钩切开子宫浆肌层，使肌瘤表面完全暴露，并利用抓钳将病灶向外牵拉，随后钝性切除病灶，将其暂时放置于直肠窝位置。缝合瘤腔采取生物蛋白胶防止粘连，取出病灶后清洗腹腔，避免感染。缝合手术切口并进行防感染操作。对照组：采取开腹手术，患者采取全身麻醉，进行常规开腹后进入腹腔内，在肌瘤突出位置将肌层切开，取出病灶，缝合后关腹，结束手术。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，观察手术相关情况，并在治疗前、治疗后三个月分别进行生活质量评分调查，比较两组治疗效果。根据生活质量评分标准判定[3]：总分为60分，分值越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果

观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间均比对照组时间低，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症

随访中发现患者出现的并发症有切口感染、腹痛以及尿频等，其中观察组患者并发症发生率仅5.26%，明显比对照组发生率18.42%低，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 生活质量

治疗前观察组患者生活质量评分（32.5±3.8）分与对照组（31.8±3.7）分无明显差别（P＞0.05）；随访三个月后发现观察组生活质量评分为（52.5±5.1）分，明显比对照组（43.7±4.3）分高，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，我国子宫肌瘤发病率日趋增长，已成为威胁妇女身心安全的主要疾病。由于病因较为复杂，加之患者希望保留生育能力，明显增加治疗难度。若能够及时采取有效治疗，可有效缓解临床症状，保证其子宫正常生理能力以及盆底解剖结构，提高生活质量。因此选择疗效确切且安全性高的治疗方式在保障患者身心安全中具有重要意义。

临床上常采取开腹术进行治疗，适应症较为广泛，取得过一定应用价值，但切口较大，对患者具有一定伤害，同时影响术后恢复效果，延长治疗时间。随着微创技术不断进步，杨淑英专家提出将腹腔镜应用于手术中，效果显著，可明显降低对患者伤害，促进其快速恢复，安全性高[4]。结合本文研究结果看出，观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间较对照组时间降低（P＜0.05），说明观察组可缩短手术时间，减少术中出血量，创伤较小，恢复迅速。腹腔镜子宫肌瘤剔除术中将腹腔镜置于腹部，通过屏幕可直接清楚观察到子宫内部情况，有利于手术操作，同时避免对周边组织造成伤害，减少出血量，从而避免粘连，促进机体康复。加之手术切口较小，为术后快速恢复提供保障，并降低切口感染几率。从上述表格中看到，观察组并发症发生率5.26%较对照组18.42%降低（P＜0.05）；治疗前两组生活质量评分无明显差别（P＞0.05）；但治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），说明观察组能够减少术后并发症，提高生活质量，为预后提供保障。腹腔镜手术中未进行胃管插管操作以及快速输液，明显降低尿液生成量，从而不必使用导尿管，有助于患者尽早下床活动，避免不必要并发症[5]。因此采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果更好，进一步增强治疗效果，促进子宫生理能力恢复正常，并保障盆底解剖结构的完整性[6]。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者治疗中具有重要意义，缩短治疗时间，促进患者病情快速恢复，安全性高，避免并发症，同时保留患者生育能力，改善生活质量。

[1] 夏晓梦,方小玲.子宫肌瘤手术的相关策略与妊娠结局[J].实用妇产科杂志,2017,33(4):254-256.

[2] 王晓霜.不同手术路径治疗子宫肌瘤的比较研究[J].实用癌症杂志,2016,31(7):1152-1155.

[3] 刘志宇,周士平.腹腔镜手术和经腹手术方式对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,15(21):2146-2149.

[4] 杨淑英,向 群,陈雪兰,等.腹腔镜子宫肌瘤切除手术难度评分系统在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中应用评估[J].中国性科学,2015,24(1):24-26.

[5] 赵 颖.经阴道与经腹子宫肌瘤剥除术的近期疗效与术中出血量对比[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4637-4639.

[6] 袁 华,赵绍杰,龚 华,等.腹腔镜下次全子宫与全子宫切除、肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响[J].中华全科医师杂志,2015,14(5):377-380.