联用甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗异位妊娠50例

陈 华

（内蒙古赤峰市宁城县蒙医中医院，内蒙古 赤峰 024200）

异位妊娠也是宫外孕，是常见急腹症，以输卵管妊娠为常见。若输卵管破裂，可出现大出血和腹痛症状，甚至威胁孕产妇生命安全，需引起重视，及早确诊和治疗[1]。本研究探讨了甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠临床效果和安全性，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年9月异位妊娠患者100例，根据随机表分组。对照组年龄21～28岁，年龄（25.21±2.25）岁。停经时间37～48d，平均（40.16±3.78）天。观察组年龄21～27岁，年龄（25.13±2.21）岁。停经时间37～47d，平均（40.11±3.72）d。两组患者资料有可比性，P＞0.05。除外本研究药物禁忌、合并心肝肾肺功能不全、妊娠包块大于1.8cm者。

1.2 方法

对照组采用米非司酮进行治疗，每次口服25mg，2次/d，口服5d1个疗程，治疗3～5个疗程。观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。其中，米非司酮用法和对照组一致。同时给予甲氨蝶呤每次服用0.2mg/kg，口服1个疗程/5d，治疗3～5个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者异位妊娠临床用药效果；腹痛消失时间、出血停止时间、包块消失时间、HCG降低时间；治疗前后HCG监测水平。

显效：症状消失，HCG降低90%以上；有效：症状改善，HCG降低50%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 数据处理

SPSS 15.0统计，x ±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 异位妊娠临床用药效果比较

观察组患者异位妊娠临床用药效果比对照组高，P＜0.05。观察组总有效48例，总有效率96.00%，显效的患者29例，有效19例，无效1例；对照组总有效35例，总有效率70.00%，显效的患者15例，有效20例，无效14例。

2.2 腹痛消失时间、出血停止时间、包块消失时间、HCG降低时间比较

观察组腹痛消失时间、出血停止时间、包块消失时间、HCG降低时间8.51±2.13d、14.51±2.61d、20.24±7.26d、12.13±2.25d比d对照组15.39±2.25d、20.24±3.52d、26.13±9.51d、16.56±5.22d短，P＜0.05。

2.3 治疗前后HCG监测水平

治疗前H C G监测水平相似，P＞0.0 5。其中，观察组HCG监测水平是905.13±210.11U/L和对照组905.32±210.71U/L相似。治疗后观察组HCG监测水平优于对照组，P＜0.05。其中，观察组HCG监测水平93.55±12.56U/L比对照组156.24±20.51U/L低。

3 讨 论

目前临床对异位妊娠的治疗一般首选保守治疗，可避免手术对机体的创伤和术后并发症。其中最常用药物是甲氨蝶呤与米非司酮。甲氨蝶呤是一种叶酸抑制剂，可对机体DNA和叶酸合成进行抑制而促使妊娠组织凋亡[3]。米非司酮是一种新型孕激素拮抗剂，可促进绒毛膜和蜕膜水肿、坏死和变形，发挥异位妊娠治疗作用。甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠可发挥协同、增效作用，可快速杀死胚囊组织，提高治疗效果，缩短治疗时间，改善患者生活质量[4]。

本研究中，对照组采用米非司酮进行治疗；观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗。结果显示，观察组患者异位妊娠临床用药效果比对照组高，P＜0.05；观察组腹痛消失时间、出血停止时间、包块消失时间、HCG降低时间短于对照组，P＜0.05。治疗前HCG监测水平相似，P＞0.05。治疗后观察组HCG监测水平优于对照组，P＜0.05，证实了联合治疗的有效性和高效性。

综上所述，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠临床效果确切，可加速症状消失，快速降低HCG。

[1] 邓 琦,柳 露,丁尚玮,等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):764-766.

[2] 何 静,杨 洋,李华丽,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志,2012,28(12):1042-1044.

[3] 周秀芬,徐运川.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察[J].安徽医科大学学报,2010,45(4):591-592.

[4] 裴海英,张大微,吴钦兰,等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志,2012,12(2):168-172.