晚期癌症患者的姑息护理研究进展分析

王 茜，林天华，张 仑*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

姑息护理是一种新型护理模式，可对晚期癌症患者的生活质量起到一定优化作用，与此同时能够在实施护理措施过程中体现医务人员的职业道德及人文关怀，故此临床上将其作为社会高度发展标志之一，该护理模式原则在于以人性化措施改善患者的生活质量，且延长其生存时间[1-2]；本文为了探究姑息护理在晚期癌症患者护理中的应用进展，将近年来姑息护理文献资料展开性综述，从而为更多的临床工作人员提供参考意见。

1 姑息护理概述

1.1 姑息护理内涵

姑息护理在临床上属于功能制整体护理，主要是对晚期癌症患者传递积极向上理念的同时控制疼痛，且处理社会、心理、精神等方面问题，继而在最大限度下提高患者的生存质量[3]。

1.2 姑息护理目标

首先对患者的身体上的疼痛感起到缓解作用，其次对心灵提供全面的照顾，促使患者积极的活到最后一刻，最后帮助家属度过悲伤期，且恢复正常生活；该模式能够让患者在有限的生存期间保持最佳生活状态，且有尊严地离去。

2 沟通且死亡教育

2.1 开展死亡教育目的

首先帮助患者及家属养成科学的人生观及死亡观，继而可以正确面对死亡问题；其次主动和家属及患者进行沟通，并说明死亡只是在另外一个世界存活，从而促使患者和家属可以更加坦然的面对及接受死亡现象；最后提高护理人员自身能力，包括照顾患者能力及沟通技巧，有利于减轻工作压力及降低医疗纠纷发生率[4]。

2.2 死亡教育实施过程

①护理人员应尊重患者的权利，具有知情权、参与权及选择权，故此在患者自控能力及自主行为能力强的前提下告知其所应知情信息，其内容包括医疗护理措施等；与此同时护理人员对患者的隐私应给予保护及尊重意识；②实施任何医疗护理行为前提在于征得患者同意，且尊重患者每一个决策；③可根据患者不同心理阶段实施相应的死亡教育。

2.3 了解患者想法及评估面对危机能力

护理人员应绝对掌握患者内心想法，且根据其内心想法进行解答，告知患者所想的信息，但应注意告知内容不能多于所想内容，以免引起一系列负面情绪，如意志消沉、悲观、失望，且丧失与疾病战斗信念，继而对护理工作顺利开展造成一定影响[5]。

2.4 死亡教育对象

嘱咐家属勿因恐慌死亡而疏远患者，与此同时向其交代患者随时可能出现呼吸衰竭现象，主要是因晚期癌症患者身体机能均处于衰竭状态，继而让家属接受现实，且多陪伴患者。

3 帮助晚期癌症患者家属应对悲伤情绪

悲伤属于动态过程，可涉及多方面，共四阶段，即第一阶段缺乏工作及生活兴趣；第二阶段属于空白，且对生活失去意义；第三阶段可表现为难过、愧疚、愤怒等情绪；第四阶段可呈现为不相信、迷惑、麻木等；故此护理人员应主动帮助家属顺利度过悲伤期，且恢复正常生活及工作[6]。

4 姑息护理措施及临终关怀

4.1 临终阶段

患者病情突然恶化可加重家属负面情绪，故此护理人员应和家属保持连续性沟通，且为其提供客观病情信息，与此同时安慰患者，缓解其心理压力；除此之外，实施相应的护理措施让患者尽量舒适，减少其痛苦，如实施止痛护理措施，可通过口服止痛药物缓解身体上不适感，还可采用听音乐、按摩、催眠等方面缓解疼痛，继而让患者生理、心理感到舒适[7]。

4.2 频死阶段

弥留之际患者均希望自己的亲人可以到床头探望、守候及护理，有利于让患者心理及精神方面获得更多的情感支持及满足感；故此护理人员应告知家属患者死亡已临近，且提醒其通知其他亲属及朋友，必要时可为家属提供患者当前准确信息，继而给其充足时间陪伴患者。

4.3 沮丧期

失去亲人后家属悲伤程度不一，故此护理人员应帮助家属顺利度过悲伤期，且尊重其习俗及意愿料理尸体，与此同时实施随访计划，继而帮助家属适应新的生活。

5 结 论

姑息护理在临床上主要是随着临终关怀所产生、发展的一种护理模式，可为患者提供合理、科学、人性化的护理措施，且有利于提高其生活质量，延长生存时间，故此在临床上得到广泛应用及推广，该护理模式不仅可以为患者减少生命最后阶段的痛苦，并且还能让其有尊严的死去，与此同时对家属实施有效心理疏导，有利于减轻其心理负担及改善负面情绪，继而早日走出悲伤阶段，恢复正常生活及工作[8]。

[1] 谢灵英,张 川,黄俊波,等.一例深度姑息性镇静治疗用于晚期癌症合并难治性生存痛苦患者的护理体会[C]//2015临床急重症经验交流高峰论坛.2015,:144-145.

[2] 张玉玺,范云霞,吴金凤,等.晚期肿瘤患者姑息护理手册的编制和应用[J].解放军护理杂志,2016,33(2):13-16.

[3] 努尔买买提,阿不来提•艾则孜.分析姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值[C]//基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议.2016:124-125.

[4] 王燕玲,黄美珠,王燕燕,等.专项护理干预在晚期癌症姑息治疗患者家属上的临床应用[J].临床与病理杂志,2016,36(6):761-765.

[5] 陆 琴,张 莎,蔡婷婷,等.晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(85):7-8.

[6] 李 敏,祝红梅.肿瘤专科护士主导的姑息照顾在院外老年晚期癌症患者中的应用[J].现代临床护理,2017,16(7):21-25.

[7] 张明君,康 璇,张翠萍.晚期癌症姑息治疗患者照顾负荷和家庭亲密度及适应性的相关性分析[J].护理学报,2017,24(18):5-8.

[8] 杨 辉,刘晓红,黄旭芬.临床心灵关怀对癌症居家姑息护理病人焦虑及抑郁水平的影响[J].护理研究,2016,30(5):564-566.