产妇产后出血的临床护理方法及效果观察

李风琴

（甘肃省酒泉市金塔县人民医院，甘肃 酒泉 735300）

女性产科分娩中，产后出血是最常见的并发症，具有较高的致死率。临床分析产后出血发生主要是因宫缩乏力、软产道损伤及胎盘因素，因此临床多采用药物治疗，但单纯应用宫缩药物治疗止血效果一般[1]。为了促产妇身体健康的早日恢复，我院研究提出给予产妇产后出血应用人性化护理干预，并对其护理效果进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～12月在妇产科分娩中发生产后出血的产妇75例，根据护理方法分为对照组35例和观察组40例。对照组年龄22～37岁，平均年龄（25.5±4.2）岁，自然分娩20例，剖宫产15例，初产妇22例，经产妇13例；观察组年龄23～38岁，平均年龄（26.2±4.1）岁，自然分娩28例，剖宫产12例，初产25妇，经产妇15例。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，组织健康知识讲座、基础性护理措施、采取措施防治出血及必要的出院护理指导。

观察组在对照组常规护理基础上实施人性化护理措施，具体如下。

1.2.1 心理护理。

产后出血发生后，产妇会表现为害怕担忧等不利于患者身体健康的情绪，因此，护理人员有必要针对患者的心理状态实施护理，告知患者产后出血发生原因、治疗方法、护理方法及治疗后效果，让患者消除担忧更好配合治疗护理；出血护理，明确产后出血发生原因，并针对出血原因实施护理，排出宫腔内积血，按摩宫底；若用药后产妇出现不良反应，针对性对应护理。

1.2.2 针对出血发生原因实施护理

产后出血原因主要为三个：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素。宫缩乏力诱发的产后出血，可给予产妇直肠纳入米索前列醇及腹壁宫体内注入缩宫素，刺激子宫平滑肌收缩，抑制产后出血；软产道损伤诱发的产后出血，可先做止血处理，后缝合出血处；胎盘因素，针对该原因而导致的产后，应及时娩出胎盘，若有必要，可做刮宫处理。

1.2.3 根据病情程度制定护理措施

病情严重者转入24 h监护病房，需加强监护，定期监测患者的会阴切口出血、膀胱充盈、脉搏、血压、子宫收缩程度情况，并统计各项指标水平；存在严重出血患者，需及时进行输血治疗，并结合穿刺产护理。若穿刺失败，可做静脉切开；持续出血者及时止血，并建立静脉通道，根据病情给予用药或补液治疗。

1.2.4 出院指导

出院前对产妇进行出院指导，提高其自我护理意识，同时加强与家属的交流，告知产妇及家属如何在日常生活中进行护理，让其出院后保持心情愉快，多食用高热量、高蛋白食物，一旦出现并发症，伤口开裂，应告知产妇及时到院检查治疗。

1.3 观察指标

统计两组治疗效果、止血时间及出血量。治疗效果评价标准[2]：显著改善：宫缩明显，产后阴道出血量减少；改善：宫缩有改善，出血量减少；无效：宫缩以及阴道出血量无明显变化。总有效率=显著改善率＋改善率。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.5进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

对照组显著改善7例，改善17例，无效11例，总有效率为68.6%；观察组显著改善32例，改善6例，无效2例，总有效率为95.0%。观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（x2=9.10，P＜0.01）。

2.2 止血时间及出血量

对照组止血时间、出血量分别为（1 2 1±1 4）s、（250±22）mL；观察组止血时间、出血量分别为（52±4）s、（149±14）mL。观察组的止血时间、出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血为产妇分娩期严重并发症，是指产后2 h内，产妇阴道出血量超过400 mL，或分娩24 h，阴道出血量超过500 mL，严重出血者若未得到及时有效的治疗，会危及产妇的生命健康，因此产后出血也日益受到临床及患者重视。为了促产后出血患者早日康复，临床认为应加强产妇护理。本次研究中提出，在传统护理基础上结合实施人性化护理干预，加强对患者生命体征监测，观察患者的病情，及时针对性心理护理，针对产后出血发生原因，提出对应的护理干预；并结合患者的具体病情，对应调整护理措施，构建和谐的护患关系，提高患者对疾病的了解，更好配合护理治疗。整个护理实施过程中，坚持以人为本，将患者作为工作重心，了解患者病情，针对性实施护理干预，营造患者一种能让患者身心舒适的护理模式，既可以保证止血效果，还能加速产后康复[3]。本次研究结果表明，观察组护理实施后总有效率为95.0%，对照组护理实施后总有效率为68.6%，观察组总有效率优于对照组，且止血时间出血量明显少于对照组（P＜0.05）。表明人性化应用于产妇产后，对于改善产后出血症状的效果显著。

综上所述，产妇产后出血结合实施人性化护理干预，护理效果显著、针对性强、促快速康复的特点，用于妇产科产妇分娩中，可有效保证产妇的生命健康。

[1] 史 云.优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(9):142.

[2] 李保霞.优质护理对妊高症产后出血患者血压控制及生存质量的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):153-154.

[3] 张 丽,宋义菊,王 倩,等.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国组织工程研究,2014,18(B05):224.