持续质量改进在护理管理中的应用

李淑华

（章丘区枣园街道办事处社区卫生服务中心，山东 济南 250214）

持续质量改进是一种比较科学的护理质量管理方法，不仅能有效推进护理工作的完善、发展，还能保证护理工作贴近患者，满足医疗需求。从护理管理的内容来说，持续质量改进主要是应用在患者满意度、基础护理质量两个方面[1]。这也就意味着应通过检查护理服务过程是否标准、效果是否符合要求且满足患者需求等方面入手，找出当前护理管理中存在的问题，并加以分析，而后在此基础上提出针对性的措施和方法，落实持续质量改进。

1 应用方法

1.1 完善责任制

建立了“护理部-科护士长-护士长”、“责任护士-责任组长-护士长”双三级质量控制体系，并制定了相应的护理质量控制标准、改进措施，以保证各护理环节的质量。同时，每月还定期进行检查，分析其中存在的安全问题，并制定有效的措施加以改进，最后评价实施效果。如成立专门的护理质量专家组：护士长、专家组成质量控制体系组；结合护士长优势组成质量控制小组等，从而为全员的持续护理质量控制打下坚实的基础。又如各科室也成立了相关质控小组，主要为高年资护士长、组长等组成。

1.2 制定相应的制度和标准

首先，护理部依据国家卫生部等政府部门的要求，结合实际情况，建立了完善的管理制度，并健全了各项工作标准。比如对于各护理质量小组，健全了护理记录书写评价指标、病房管理指标、急救物品评价指标、基础护理评价指标等，同时还要求所有护士学习相关制度、标准，并促使其能够在工作中落实，从而有效保证护理质量。其次，该院还落实了护理质量考评制度。要求各小组质控人员能够对各项护理工作进行自查，同时进行原因分析，并尽可能地落实到人。然后在实施解决措施的过程中，结合评价指标对实施效果进行评价。另外，该院还要求各质控小组能够每月对护理工作进行指导、检查，随时掌握病患护理动态，并及时查看护患者重点护理、病情观察等文书书写情况。如果发现其中存在问题则要及时指出，从而帮助病区解决护理工作的疑难问题。在完成各项质控工作后，质控小组还应严格按照要求、考评细则等，对各科室的护理工作进行评价、汇总，之后在会议上进行护理质量的质控反馈，点明其中存在的问题，并帮助科室有效分析原因，制定相应的整改措施。科室在完成整改后，如果仍存在难以解决的问题则及时向上级进行汇报。需要注意的是为了保证定期检查工作的效果，质控小组在进行定期检查的同时还可结合不定期抽查方式。

1.3 加强环节质量管理

只有从护理工作的各个环节入手，狠抓质量管理，才能真正提高护理质量，真正提高持续质量改进成效。该院在环节质量管理方面主要是从以下几个方面入手：首先，夜间护理是护理工作的薄弱环节。加强环节质量管理就要切实解决这一薄弱环节。对此，该院建立了护士长长夜查房制度，其主要内容是依据护理工作质控标准，每周制定工作重点，并依据落实工作情况[2]。同时设立相应的长夜查房记录本，要求护士长能够如实记录每天的长夜查房情况，并由值班护理签名认可。在第二天再向科室护士长反馈。通过这种方法确保持续质量改进工作的落实，真正提高护理质量。其次，除却设立长夜查房制度外，还对其它工作环节作了具体要求。如在持续改进工作中，依据护士长、护士等工作人员的特长，进行合理分工，从而充分发挥出全员的积极性；狠抓环节质量控制，加强病房管理，重视检查夜班、交接班、节假日等情况；做好见习护士等人员等工作考核，通过护士长检查、护理部抽查等方式对每个人进行考核，并记录，同时结合相应的奖罚制度，进行奖罚。这样既能保证全员充分认识到护理质控工作的重要性，也能有效提高全员参与持续质量改进工作的积极性，从而提高科室护理质量。

1.4 完善护士培训机制

为了真正提高护理质量，医院还完善了相关培训机制。如对在职护士进行分期、分批的培训，并成立技能培训小组，结合护士工作年限开展专项培训；由护士长、专家等组成培训组，对护士进行有计划地培训、考核；在培训过程中，还开展心理培训，提升护士的职业认同感和荣誉感，从而在提升护士护理技能的同时提高护士的职业素。也只有这样才能促使护士更加关注患者感受，进一步提升患者的满意度。

2 应用效果

通过制定护理制度和标准、健全评价、完善组织机构、开展培训等方式，落实持续质量改进措施后有效改善了当前护理工作质量现状。完善护理监督、管理、信息反馈后，有效提高了护理人员的工作态度、工作能力，并实现了科室的规范管理和分级护理。同时，患者满足度、护理文书治理浪、护理知识技能考核等工作有了大幅度的提升，且护理缺陷发生率、风险事件等明显降低，尤其是因护理不当，引发的患者并发症问题也没有再出现[3]。最重要的是无护理纠纷问题的发生，实现了护理工作的良性发展。由此可见，在护理管理工作中，结合实际情况，制定合理的持续质量改进措施对于提升护理工作质量、医院医疗水平具有非常重要的作用。对此，各医院应积极、大胆尝试着这一科学的管理方法，从护理工作实际入手，逐步解决护理工作中存在的问题，从而通过提升护理工作质量达到提升医院管理水平的目的，最终满足医疗改革的需求。

综上所述，护理质量管理作为医院管理的重要组成部分，对于提升医院医疗水平、管理水平具有非常重要的作用。为此，医院应重视利用持续质量管理这一科学管理方法，结合护理工作实际，采用有效的管理措施，完善、细化护理工作，从而使护理工作真正满足患者、医疗等的需求，真正提高患者的满意度。