集中互动式健康宣教在体外受精-胚胎移植术中的应用

张 艳，钮芳芳*

（南京医科大学附属苏州医院生殖与遗传中心，江苏 苏州 215002）

近年来，随着女性生育年龄推后及“二胎政策”开放后“高龄”拟生育女性的增多，更多的患者希望寻求辅助生殖技术（ART）达到妊娠[1]。体外受精-胚胎移植术（俗称试管婴儿）是辅助生殖技术的主要手段之一，目前已得到广泛的运用。试管婴儿治疗周期长，过程复杂，如何做好整个过程的护理使患者顺利完成促排，取卵等治疗极其重要。本中心在各个关键时段采取集中互动式的方式，对患者进行健康宣教，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～12月在本中心第一次行体外受精-胚胎移植术治疗的患者1223例作为研究对象。原发不孕635例，继发587例，年龄20～46岁。

1.2 方法

1.2.1 术前准备阶段，安排处于同一阶段的患者参加每月一次的试管婴儿讲座。由本中心医生及护士受课，采用PPT结合口头讲解的形式进行宣教，先由医生及护士讲解体外受精-胚胎移植术的相关专业知识，就诊流程，各阶段相关注意事项等，讲解结束后，医护人员答疑，时间1.5 h。

1.2.2 资料完整且方案已明确者，由周期护士安排夫妻双方来院进周时间，进周内容包括签署体外受精-胚胎移植相关知情同意书，告知治疗过程及下次就诊时间。先由医护人员讲解同意书上的相关内容，再由患者签字提问，时间3 h。

1.2.3 扳机日，护士将同一日进行扳机的患者集中，采用文字宣传结合口头讲解的方法告知患者相关注意事项，再由患者提问，时间5～15 min。

1.2.4 取卵术前，患者进入手术室准备间后，由护士采用文字宣传结合口头讲解的方法告知取卵术的流程、术后医嘱及相关注意事项，再由患者提问，时间5～10 min。

2 结 果

1198例顺利完成取卵术，11例因卵泡早排取消取卵，7例因卵泡生长不良放弃取卵，6例因个人原因取消取卵，1例因卵子退化未行取卵。

3 讨 论

3.1 有利于患者对试管婴儿知识的了解，提高了病人及家属对整个辅助生殖周期的依从性

健康教育的最终目标是力求人们在维护自身健康方面达到“知、信、行”[2]。试管婴儿治疗周期长，不同阶段会有着不同的问题，先采取集中受课式的健康宣教，讲解相关专业知识，整个就诊流程，再在关键节点集中患者重点强调相关问题，先让患者对整个治疗过程有个整体的把握，便于患者做好心身准备，同时有利于患者把握各阶段的重点，保证了治疗的顺利进行；集中宣教结束后护士的解答不仅能使患者的疑惑解开，同时护士的专业及耐心可以赢得患者的信赖，有利于提高患者的依从性，从而积极完成各个阶段的治疗。

3.2 减轻护士工作量，提高工作效率

集中健康宣教，相对于一对一宣教而言，护士可以节省在共性问题上的时间和精力；而在集中健康宣教后，留给患者提问的时间，这样既能解决患者的个性化问题，又能提高护理质量。

3.3 有利于护患之间的沟通，减少医疗纠纷

关键节点的互动式健康宣教留给患者提问的时间，不仅能让患者的问题得到及时的解决，同时增加了护士和患者的接触和了解，促进了交流和沟通，为治疗和护理工作的顺利进行奠定了基础，减少了不必要的医疗纠纷。

体外受精-胚胎移植术对患者而言是一种比较新颖的技术，对它的陌生与未知，会使患者不知所措，而健康宣教是心理护理的一种方式，护士做好健康宣教会使患者从容的面对自己的疾病，提高对治疗的依从性，有利于患者顺利的完成治疗。同时集中互动式的健康宣教有利于减轻护士的工作量，提高护士的工作效率，使有限的人力资源完成更多的工作任务。互动式的健康宣教同时是护患双方一个交流的过程，护士详细的介绍相关知识及注意事项，患者及时提出问题并得到解答，有利于建立良好的护患关系，提高患者的满意度，从而减少医疗纠纷。