静脉药物配置中心护理人员职业危险因素及防范探讨

岑展芬，林逸纯，彭淑辉

（中山大学附属第一医院静脉用药调配中心，广东 广州 510080）

200多年前，西方名为Bernadio Ramazini的医学家第一次提出“职业危险因素”的概念[1]，此概念一经提出便受到医学界乃至全社会的关注。数据显示[2]：很多医院超过85%的护理人员每天的大部分时间用于配置静脉输液药物。静脉药物配置中心是集中配置静脉药物的场所，能够有效减少护理人员的工作量，改善人员短缺的问题，最大程度的保证患者的用药安全性。如今，越来越多的医院都设置了静脉药物配置中心，从医生开具处方开始，直到病区的护理人员接受药物，整个工作包括多个环节，需要药师、护理人员的密切配合。本文主要探讨静脉药物配置中心护理人员面临的职业危险因素，并提出有效的防范策略。

1 职业危险因素分析

1.1 化学危险因素

静脉药物配置中心有很多用于肿瘤治疗的化疗药物，资料显示[3]：长期负责肿瘤患者临床护理的护理人员，不可避免地会接触化疗药物，长此以往同样会有损身体健康。另外，静脉药物配置中心还有一些化学药物具有腐蚀性，或者能够在空气中挥发，应严格做好防护措施。而且在进行室内消毒时需要用到腐蚀性很强的化学消毒剂，静脉药物配置中心是一个相对封闭的工作环境，每天接触化学消毒剂，容易让护理人员出现鼻炎、头晕等症状。

1.2 药护关系

大部分患者来院治疗需要接受静脉滴注的用药方式，临床工作不仅需要护理人员，更需要药剂人员的参与和配合，只有建立和谐的药护关系，临床静脉滴注工作才能高效、有效。而护理人员、药剂人员却分别负责不同的工作，彼此在合作中难免会出现不协调的问题。

1.3 噪音干扰

静脉药物配置中心的工作性质，决定了必须放置各种仪器设备，比如排风机和震荡仪，这些设备在运行的过程中都会发出噪音，如果护理人员每天都处于噪音超标的工作环境下，无论是身体还是心理都会出现应激反应。

1.4 心理因素

每天都有大量患者来院就诊和输液，静脉药物配置中心护理人员的工作量极为繁重，且必须与药师相互配合才能完成工作，对护理人员的专业技术、沟通能力、合作能力都是严峻的考验。在高强度的工作中，护理人员承受着极大的心理压力，若没有妥善调整和排解，很容易对工作产生倦怠的情绪，时刻都处于过度紧张的状态，精神、心理上的压力最终导致身体疾病。

2 防范策略

2.1 提高护理人员的安全意识

人性化的管理理念有助于静脉药物配置中心护理人员的身心健康，医院管理层应该在“以人为本”的原则下实施管理[4]，在护理人员中全面普及职业安全教育，同时合理调配护理人员，用科学的调配置度减少护理人员的工作量；定期展开安全意识的培训，向护理人员讲解人力体学的相关知识，强调规范操作的重要性，注射针、玻璃器皿等医疗用品在用完后应立刻清洗，摆放在合理的位置，以免刺伤其他护理人员。在配置静脉药物的过程中，尽量避免不必要的走动与语言，且严格按照药物配置的规范操作。此外，静脉药物配置中心需要专门配备安全防护设备，且要定期检查、维修，从硬件上保证护理人员的安全。

2.2 重视护理人员的心理防护

工作于静脉药物配置中心的护理人员，工作繁重、压力大，仅靠他人的安慰、开导远远不足，必须掌握自我调节情绪的方法，尽快适应工作强度[5]。此外，医院有必要为护理人员营造相对轻松、舒适的工作环境，无论是对工作效率还是工作质量的提高都非常有益，护理人员也更容易集中精力，减少失误。药剂科与护理部门共同负责静脉药物配置中心的管理工作，这样的管理方式要求护理人员具备强烈的责任心、精湛的操作技术，且人员之间分工明确、各司其职、团结协作，在工作中发现问题的第一时间，药剂科与护理部门便要进行沟通，在长时间的磨合、协作中保证静脉药物配置中心的工作有条不紊的进行。

2.3 严格落实消毒管理制度

委派专人保存、管理化学消毒剂，每次使用消毒剂都应详细记录下使用人、使用时间等信息。化学消毒剂要在通风良好的环境下保存，且要有专门的消毒保护制度约束化学消毒剂的使用。

3 总 结

“集约化”不仅是静脉药物配置中心当前的工作优势，更是今后临床工作的发展趋势。正是因为该场所的特殊性，护理人员时刻面临着来自各方面的职业危险，医院的管理层才应重视护理人员的身心健康，动态分析静脉药物配置中心可能存在的危害护理人员健康的危险因素，在此基础上制订有效、科学的防范策略，为广大热爱医疗工作的护理人员筑起一道安全的壁垒，使他们能够全身心地投入工作。

参考文献

[1]杨军军,曹耀萍.风险管理在静脉药物配置中心护理质量管理中的实践[J].护士进修杂志,2014,(10):895-897.

[2]周 建,姜建军,姜小琴,等.我院静脉药物配置中心高危药品的风险控制[J].中国药房,2015,26(31):4391-4393.

[3]马 静,张 璐,王牛民,等.责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用[J].中国药房,2015,(29):4148-4150.

[4]惠云芳,张亚婷,姜媛媛,等.静脉药物配置中心护士细胞毒性药物职业防护情况的调查[J].中国实用护理杂志,2013,29(30):46-47.

[5]缪冬梅,孙翠萍.静脉药物配置中心护士工作敬业度调查及影响因素研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(18):2418-2421.