妊娠期高血压患者的护理现状与研究进展

王玲玲

（济宁医学院附属医院产科，山东 济宁 272000）

妊娠期高血压是妊娠期间较为常见的一种并发症，具有较高的发病率，大多发生在妊娠20周以后，病情的发展迅速，若不及时予以治疗，患者可能会出现短暂性的意识障碍、抽搐以及急性左心衰等症状，严重的话可能会导致母婴死亡等不良结局，因此要早发现并尽早治疗，实施良好的护理措施，有利于改善母婴的结局，确保其安全度过围产期[1]。

1 心理疏导

妊娠期高血压的患者会由于妊娠阶段的身体状况、高血压一般临床症状等因素而产生焦虑、抑郁以及恐慌等不良心理情绪，心理情绪受严重不良情绪的影响，导致患者失眠、断食以及暴饮暴食等不规律的饮食习惯，护理工作人员应该根据动态观察患者的心理变化，认真、耐心地向患者讲解有关于妊娠高血压疾病的知识、护理方法以及预后措施等医学知识，与家属积极沟通并取得家属的支持，进一步提升患者的治疗依从性和护理配合度，保证母婴结局的良好性。

2 药物使用指导

妊娠期高血压患者主要使用具有降压、解痉以及镇静等作用的药物进行治疗，护理工作人员应该了解各类药物的名称、用法和用量、功能、注意事项以及不良反应等相关知识，依据患者的实际病情变化遵照医嘱对药物的剂量进行调整。目前，临床上常用的药物主要为硫酸镁，其对胎儿产生的影响较小，有助于改善患者的氧代谢，减少子痫的发生率，且据现有研究表明，其对宫缩以及胎儿没有产生其他不良的影响。常用药物的使用方法为：（1）当患者在24 h内的尿量大于400 mL，或者1 h内的尿量大于17 mL，需要使用10%的葡萄糖酸钙注射液进行治疗，当发现患者有镁离子中毒现象时，停止使用药物硫酸镁，实施静脉推注葡萄糖酸钙的注射液10 mL，时间为5～10 min，期间密切关注患者的重要脏器功能是否发生异常，若发现异常则应减少硫酸镁的使用剂量或者慎用，同时对母婴的血清镁离子浓度以及母婴状况进行实时的监控，发生不良反应时及时采取针对性治疗；对妊娠期高血压的患者施与利尿剂时，要对24 h的液体出入量、血钾浓度改变等事项进行严格的监控，仔细观察患者的胎心是否发生低钝、疲劳倦怠等现象，预防并及时对紊乱的水电解质进行纠正。

3 基本护理措施

护理工作人员告知患者足够的卧床休息时间对健康的重要性，确保患者住院环境的安静舒适、整洁卫生、通风良好，减少强光照射、噪音影响等不良因素的刺激，控制患者房间的人流量，以免发生医源性感染或者交叉感染，相关的治疗、护理工作应尽量在短时间内完成，以免打断患者的休息，在工作开展期间，动作要保持轻柔、正确；指导患者采取左卧位的姿势，若患者无法平卧时，可以采用半卧位姿势。护理人员指导患者健康饮食，建议其饮食以富含维生素、微量元素、蛋白质等食物为宜，避免摄取过多的脂肪；对钙的补充予以重视；当发现患者有水肿症状时，需要控制食盐的摄取量。

4 病情监测

护理工作人员需对患者的血压变化进行实时的监控，部分患者在分娩前会出现子痫亦或是先兆子痫。先兆子痫是孕妇在妊娠阶段所特有的一种疾病，其发生在高血压、蛋白尿等疾病的基础上，一般临床表现为头昏眼花、恶心呕吐以及胃痛等，若没事及时进行治疗病情恶化会引起抽搐亦或昏迷，严重的会导致母婴死亡。指导患者进行有助于血压的卧姿，并及时进行救治，以免延误病情。详细记录患者的意识清醒情况、宫缩、生命体征情况以及胎儿的情况，以此对母婴的现状进行判定，若发现异常情况及时反馈，并予以处理[2]。

5 分娩阶段的护理

分娩室中应确保医疗用品、施救药物以及设施齐全有效，对患者的心电、生命体征等变化进行连续的监测，对患者是否出现合并症引起关注，根据患者实际的产程变化采取适宜的分娩方式，做好抢救母婴的就绪工作。护理工作人员要关注患者的心理状态，发现患者出现焦虑、恐慌、紧张等心理时，对患者实施有效的心理疏导，缓解患者的心理压力，提高患者的治疗依从性，促进患者的顺利分娩[3]。

6 分娩后的护理措施

大多数的妊娠期高血压患者在分娩结束后会逐渐恢复正常，但是仍存在部分患者分娩结束后的24 h～5 d内发生大出血现象，或者出现子痫症状，需要增强对患者产后生命体征的监测力度，以免血压升高；定时测量患者的体温若发现体温异常应及时予以处理；同时在患者分娩结束后实施有效的护理手段十分关键。孕妇产后指导患者进行健康、科学、合理的保健护理，例如乳房按摩方法、体型恢复方法等。指导产妇喂养婴儿的姿势、挤奶方法以及婴儿的一般护理注意事项、用药方法等；引导产妇和婴儿之间的情感交流，鼓励患者进行适当的床下活动，以免发生下肢静脉血栓的发生，或是产生盆腔瘀血[4]。

7 出院的护理指导

护理工作人员在患者痊愈出院前对其进行具针对性、科学有效的出院指导，例如定期检测血压、遵照医嘱服用治疗药物，观察患者是否发生不良反应或者出现其他并发症；告诫患者尽量保持愉悦心情，以积极的态度融入社会生活中，确保足够的休息，在条件允许的情况下对居住的环境进行改善；向患者详细、耐心的讲解有关于分娩后的自我保健护理知识，告诫患者出院后3个月内禁止进行性生活，养成良好的个人卫生，以免感染；指导患者正确的哺乳方式等。顶住患者若发现异常情况应及时进行诊治[5]。

总而言之，妊娠高血压疾病的病症变化急、发展迅猛，对母婴的身心健康产生严重影响，分娩和分娩后患者的生理、心理变化以及外界的各类不良影响的刺激均容易引起患者病情的加重。因此，对患者分娩前、分娩时以及分娩后的病症变化进行严密监控至关重要，对患者的病情发展情况、轻重程度进行了解，做好预防措施并对突发事件及时采取正确的方式进行的处理，以免发生不良的妊娠结局。

[1] 李秋芳.妊娠期高血压疾病的病因学及护理研究进展[J].中外医学研究,2017,15(15):159-160.

[2] 黄翠娟.妊娠期高血压病人的护理研究进展[J].中国保健营养旬刊,2013,23(7):4138-4138.

[3] 余 伟,曹 清,夏珊敏.妊娠期高血压疾病护理干预新进展[J].医药前沿,2013,3(23):267-268.

[4] 宾彩容.妊娠期高血压患者的护理研究进展[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(6):168-169.

[5] 李 婕,蒋卫民,李海涛,等.中医药治疗妊娠期高血压疾病的研究进展[J].辽宁中医杂志,2016,28(5):1110-1112.