走动式管理模式在重症医学科护理管理中的应用

廖 艳

（淮南市第一人民医院，安徽 淮南 232000）

走动式管理是一种新型管理模式，主要指的是企业高级管理人员进入基层生产车间，了解实际生产运营情况，从而制订针对性解决策略帮助企业实现健康发展。重症医学科针对危重病人提供医疗服务，集中了整个医院内的危重病人，拥有大量先进急救设备与监测仪器，但同时也是发生医患纠纷较多的场所，因此其护理管理工作举足轻重。我院自2011年1月在重症监护病房中应用走动式管理，得到了大多病人的认可，下面主要论述应用策略：

1 资料与方法

1.1 资料

重症医学科共有11张床位，33名护士，其年龄在22—38岁之间。3人属于主管护师、10人属于护师、20人属于护士。其中20人从事护士工作不足8年，3人超过了8年，10人超过了10年。学历情况：5人属于本科，25人属于专科，3人属于中专。负责全天候护理工作。再有，我科还负责护理专业实习生的带教工作。

1.2 方法

1.2.1 现场管理人员必须具备下面资质学历达到专科以上，职称达到主管护师以上，在重症监护工作岗位工作超过5年，有着较强的合作意识与坚实的护理理论，有着清晰的工作思路，随机应变能力强，掌握心理学知识，有着较强的交流能力。

1.2.2 制订制度

只有制订合理的制度才能保证管理工作的顺利开展，走动式管理也不例外。要求根据重症医学科护理实际管理工作、依据实用性原则制订，包括下面内容：

1）要求现场管理人员做到：现场管理人员每天进入重症护理监护室走动要在6小时以上，要求掌握现场护理监督内容与安全情况，防止发生与无关人员聊天现象。每个现场管理人员必须随身携带“巡视检查记录表”，在走动过程中完成记录工作，一旦在走动过程中发现在行为方面、物品方面、环境方面存在安全隐患则需立即上报科内护士长。护士长要每周检查一次“巡视检查记录表”并做出正确评价，要解决巡视中发现的问题。2）现场管理人员的责任包括：设置二名管理人员，责任有：第一，考察环境安全情况，及时做好检查指导工作。第二，帮助护士长共同做好急救药品、物品、设备的管理工作。第三，科学确定护士的工作情况，提出科学配置护士资源的意见，可以随时代替护士长工作。第四，预测危重病人在治疗、转院、出院等过程中存在的风险。第五，帮助有关人员处理危重病人的治疗、转院、出院等工作。第六，对护士使用各种药物做出正确评价。第七，发现护理纠纷及时上报。第八，及时处理护理技术问题。第九，严格控制科室成本，二名现场管理人员要分班，严格落实全天候执班制度。满一周后轮班，全面负责科内护理质量，在双休日完成交接班，在执班过程中设计一小时的吃饭时间[1]。3）现场检查监督内容：主要管理护理人员工作、病人治疗、时间、护理操作过程等。4）人员奖惩：直接处理违规违纪人员，对在护理工作中不依据操作规程进行操作的，经过现场管理人员调查属实的，人员所在班组组长要同时承担必要责任；经他人举报调查属实的、其他领导发现的，其所在班组组长与班组护士要同时承担责任。上级护士长发现的，所在科内护士长、现场管理人员、班组组长、护士都需承担责任。对于对工作不负责、工作效率低下的，在一个月内连续发生护理纠纷的，依据有关规定对其严厉惩罚。如果在走动式管理过程中经现场管理人员提醒、没有发生人身伤害事故、没有发生设备事故、在一个季度内没有出失误的，医院护理部门要依据有关规定给予必要的奖励。

1.2.3 制度的落实工作

1）针对现场管理人员提供研讨、培训、学习、考试等各种机会，保证现场管理人员掌握走动式管理内容与方法，明确操作流程，逐步提高现场管理人员的思想认识，保证其自觉遵守护理规定，严格管理自己的言行。针对监督检查过程中出现的不良现象，要及时通知相关责任人，令其在规定时间内改正，并将整改情况上报护士长。2）重症医学科的病人病情严重、长期在床休息、要求得到高质量护理，因此要求提供高水平的护理；同时要指导护士的护理工作，一旦发现护理过程中出现问题要帮助护士及时处理，将护理隐患消除于萌芽状态[2]。3）每周的护士晨会要总结现场管理人员的检查情况，使走动式管理收到较好的效果。

2 结果

2.1 病人满意度得到了提升

实行走动式管理达到了大多数病人的认可，表明走动式管理可以大范围推广。

2.2 护理质量得到了提高

实行走动式管理使护理人员有效提高了护理质量，表明此种方法有着较强的实用性。

2.3 提高了科室收入

实行走动式管理帮助医院提高了经济收益，节约了成本支出，表明其经济性特点突出。

3 讨论

走动式管理模式是一种新兴管理模式，在提高护理质量方面有着突出表现，能够加强管理人员、护理人员与病人的交流，可以及时发现护理工作存在的安全隐患，创建良好的护理氛围。有利于管理人员及时掌握病人的治疗需求，创建和谐的护患关系[3]。实行走动式管理可以有效节约医院的成本支出，提高经济收益。同时可以提高护理人员的责任意识，主动约束自己的言行。有利于管理人员及时掌握临床一手资料，实行人性化护理。

有数据显示，实行走动式管理可以达到病人的满意，帮助科室提高经济收入，减少耗材支出。因此在重症医学科护理工作中引入走动式管理有利于提高护理质量，降低护理人员的劳动强度，创建轻松和谐的护理氛围。