广西首家母乳库的建立和临床应用

班莉婵，莫 那

（广西壮族自治区妇幼保健院母乳库，广西 南宁 530003）

1 母乳库概述

母乳库是招募母乳捐献者、收集捐献母乳，并负责母乳的加工、筛查、储存、分配工作的专业机构。

2 母乳库设施

我院母乳库严格按照国际标准进行建设，结构合理，设有单独的采奶室、储存室和宣教室，室内环境优美，布置温馨，目前用于母乳采集、加工与储存的设备有：模拟新生儿吸吮的吸奶器2台，冰箱2台，巴氏消毒剂1台，振荡水浴箱1个。所有设备都严格按照生产厂家的说明说明进行操作、清洁和维护。

3 母乳库组织结构

我院母乳库由门诊部监督管理，工作人员由有资质的护士担任，从产科调入，任职前派往南京市妇幼母乳库进修三个月，接受专业培训，使之熟练掌握母乳采集、加工、储存等工作，保障母乳库操作的安全性。有完善的工作制度和规范，如母乳库工作职责、母乳库用奶及管理制度、捐献母乳流程等。

4 母乳捐献宣教

4.1 对捐献者的宣教

4.1.1 免费公益行为

母乳库作为一项公益事业，不仅是倡导和鼓励母乳捐献者免费捐赠行为，对于母乳受益者（危重新生儿）也是免费提供的。作为母乳的捐献方，自己宝宝的年龄应该不大于1岁，同时要求捐献母乳的妈妈无吸烟、饮酒等不良习惯，饮食、生活作息规律，也无重大疾病史，长期服药史等，以保证母乳的营养优质，切实保障危重新生儿食用母乳的安全。

4.1.2 血清学检测合格

申请自愿捐献母乳后，捐乳者可以在医院完成免费的体检，以排除艾滋、梅毒、肝炎、巨细胞等疾病，如果能提供在国内三甲医院最近3个月内包含梅毒、艾滋、乙肝等检测项目的健康体检报告亦可。在本院妇产科分娩的妈妈能直接在系统里查到健康检查记录，体检合格妈妈捐的母乳才能用于临床救治。

4.2 对社会公众的宣教

4.2.1 我院推广

我院利用孕妇学校、产前宣教、产期母乳喂养指导、产后母乳喂养门诊、产后盆底门诊等方式，持续推广和宣传，不断培养产妇捐献母乳的意识，大大地提高了捐献母乳的产妇人数。

4.2.2 建立广西母乳库妈妈微信群等进行捐献母乳重要性宣传

提高公众对母乳或母乳库母乳喂养对早产儿生长发育益处的接受度。

4.2.3 医院对捐献母乳者不断推出优惠举措

如捐献母乳送盆底治疗2次及免费体检、免停车费等。

5 母乳捐献流程

5.1 捐献者筛查

对有意捐献母乳的母亲，医院与之签订《捐献母乳知情同意书》和《捐献母乳体检同意书》，并指导填写《母乳捐赠者一般情况调查表》，对其进行生活方式和必要的健康项目筛查。

5.2 操作流程

5.2.1 备好即用型母乳收集器及消毒吸奶器配件。

5.2.2 清洁乳房，操作者洗净双手。

5.2.3 使用电动吸奶器，调节合适的负压进行挤奶方。

5.2.4 所收集母乳要详细、准确记录捐乳者姓名、捐乳

量、收集时间等信息，并在捐乳奶瓶上贴好标签，以方便统一管理使用。

5.2.5 将收集好的母乳置于-40℃的冰箱内进行冷冻保存，使用时根据捐乳者的血清学检查指标合理选用。

5.3 母乳消毒

5.3.1 消毒前水浴预加热至62.5℃，水浴箱每日更换用水并清洁。

5.3.2 分装奶瓶侵入在充分搅拌或振荡的水浴中，消毒30分钟。

5.3.3 在消毒完成后，迅速将母乳置于冰水浴快速冷却，为保证卫生安全，冷却用冰水需每日更换。

6 母乳分配

母乳库的母乳分配严格遵循“危重新生儿→低出生体重儿→早产儿→母乳替代品过敏新生儿→患病新生儿→喂养不耐受新生儿→喂养困难儿”的使用顺序。在母乳使用前医生签署《接受捐献母乳知情同意书》，并开具非亲母母乳喂养医嘱；护士凭医嘱来母乳库领取母乳，并做好记录、追踪、回访。目前，我院捐献母乳量重点供应给危重新生儿、极低或超低出生体重儿。自2015年11月本院母乳库运行以来，已经有200位妈妈参与到母乳捐献，1200人次，母乳总量达到20万毫升。捐献次数最多为45次，总量最多为8280 mL，已有75名早危新产儿受益，共喝了捐献母乳156700 mL。

对于危重新生儿、早产儿等患儿来说，应用母乳的价值高于一切药物或营养品，母乳不仅能起到良好的营养作用，还具有一定的“治疗”作用，对增强新生儿体质，降低新生儿相关并发症有积极作用[2]。例如，与奶粉喂养者相比，应用母乳喂养的早产儿发生腹泻、尿路感染、坏死性小肠结肠炎的机率大大下降，同时抗生素治疗的使用率也明显减少[3]。母乳中含有其他乳制品无法比拟且新生儿易吸收的大量蛋白质，且母乳中含有丰富的免疫活性物质，新生儿若能获得充足的母乳喂养，可满足生长发育所需营养，增强机体免疫力。而通过建立母乳库，倡导、鼓励母乳无偿捐献，为一些无法获得亲生母亲母乳的早产儿、危重儿提供最佳营养源，是增强早危新生儿体质，降低病死率的有效途径之一。

综上，母乳库的建立有助于提高母乳喂养率和为早产儿提供合理的营养支持，使越来越多的早产儿或患病新生儿受益，应当提倡并推广。

[1] 刘喜红,龚四堂,丁宗一.中国母乳库的管理、意义及作用初探[J].中国儿童保健杂志,2014,22(4):340-342.

[2] 陈小慧,余章斌,韩树萍.捐献母乳与配方奶喂养对极低、超低出生体质量儿的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(19):1464-1467.

[3] 杨跃敏.自体母乳库在凉山州全托式新生儿病房的建立与体会[J].护士进修杂志,2017,32(12):1117-1119.