互联网背景下翻转课堂在病理学实践教学中应用的思考

金 雯，王 波，杨 梅，查 诚，朱治文，罗雪莲

(铜陵职业技术学院，安徽 铜陵 244061)

病理学是连接基础医学和临床学科的纽带课程,病理学学科建立是组织胚胎学、人体解剖学以及生理学的基础并且指导临床一线实践。通常情况下，病理学主要研究疾病的形态和机能、机理两个部分，只有充分认识和理解疾病的病理形态特点，才能更好地理解疾病发病机制，从而为临床诊断和治疗提供依据。实践教学为学习病理学提供了重要支撑，在培养临床医护人才实践技能方面发挥着重要作用。高职护理教育旨在培养高级技术性护理人才，特别要求护理人员须具备较强的实践能力和理论基础。传统的病理学实验课是教师先展示病理切片的特点，再带领学生显微镜下调焦读片，最后让学生绘图、撰写实验报告，由于学生人数较多而实验指导老师少这种灌输式的单调教学方法已经无法保障教学效果和学习效率。翻转课堂以其灵活的学习形式规避了传统教学模式的刻板单调，深受广大师生欢迎。随着互联网科技的飞速发展，依托互联网资源开放性优势开展翻转课堂已被广为运用于高职护理学生专业能力的培养，并取得了令人满意的成效。

1 翻转课堂的内涵及优势

“翻转课堂”即颠倒课堂，是一种突出“以学生为中心”的“建构主义”教育理念[1]。其最初出现的形式是美国林地高中的两位化学老师乔纳森·伯尔曼（Jonathan Bergmann）和亚伦·萨姆斯（Aaron Sams）为学生补课而录制的教学视频。他们将化学课的学习内容录制成视频并上传于互联网用于帮助缺课学生的学习。而翻转课堂作为一种教育理念最早则是由萨尔曼·可汗（Salman Khan）提出的。翻转课堂即将传统的课堂教学过程进行颠倒，课程内容在课堂之前完成学习，而课堂转变为教师与学生之间交流、互动、释疑解惑的平台。其优势在于方便学生随时随地复习而不受时间、地点的限制；注重培养学生课外自主学习能力；教师从课堂的单纯讲授中解脱出来，可以有更多的时间帮助、解答学生的疑问，促进师生的沟通、交流。翻转课堂教学模式特别强调学生在课前学习的自主体验过程，注重学生自觉思考、理解与知识构建和内化的过程，重构了“学生先学、教师后教”的全新教学模式,促进了教学理念的转变即从“以教师教”转变为“以学生学”为核心，有助于学生学习主体意识及自主学习等能力的培养。而此时教师的则主要起到启发和引导的作用。

2 翻转课堂的开展及应用于病理学教学的现状

众所周知，翻转课堂教学模式开创并流行于欧美国家且产生了深远影响，起先应用于美国的基础教育领域，而后在许多国外的高等教育机构也风行起来。不少国外学者认为翻转课堂的开展对于提高学生的学习效率和教学效果是积极而有效的[2-3]。受传统教育理念的影响以及师生素养、部分地区经济发展水平不均衡等因素的制约，翻转课堂的开展在我国起步较晚。随着我国经济及互联网科技的快速发展，智能手机、平板电脑等移动互联网终端设备已经走进千家万户，在普通高校学生中也得到了较大范围地普及，这为翻转课堂在高校校园中的顺利开展提供了广泛的物质基础。

目前，翻转课堂已经广泛运用于基础医学教育，并为病理学实践教学模式改革提供了重要参考。病理学的实践教学是以实验课作为重要载体进行的，实践教学中需要准备大量的切片标本和图片资料。借助于互联网技术，将课上涉及到的图片和标本配以文字说明和录音讲解录制于视频之中特别适合于学生课前学习的开展，相当于教师将“课堂教学”提前搬到了“课前教学”，避免了传统教学模式下让学生预习而毫无重点指向性的弊端；由于视频短小、精悍、重点突出能够有效地吸引学生学习的注意力避免了类似于传统的电视网络课程的拖沓冗长。研究显示将翻转课堂模式应用于病理学实验教学显著提高了学生对教师教学的满意度以及教学质量[4]。许熊飞等将翻转课堂教学模式运用于病理生理学教学实践，发现翻转课堂能够有效提升学生参与实验的兴趣和效率,能够有效促进学生自主学习能力的培养，认为对比传统教学模式翻转课堂更具有优势和吸引力[5]。同样，不少学者在医学教学实践中开展了翻转课堂模式均取得了令人满意的效果，研究认为翻转课堂教学新模式有利于开发学生的创造力促进学习自觉性，提高学生课程考试成绩，并值得推广及应用[6-8]。

3 翻转课堂在病理学实践教学中开展的具体方法

3.1 视频制作与学习包准备

翻转课堂的开展需要事先准备好针对性强、重点突出的学习资料，视频是实施“翻转课堂”的核心功能模块，制作内容要求针对性强、短小精悍，以最大程度地吸引学生的注意力，时间控制在5-10分钟左右为佳[9]。病理实践课主要要求学生掌握疾病的病理形态学特点以及病理发生、发展机制。我们将数字切片植入到视频中配合文字描述与教师后台讲解达到既把病理切片的观察要点、形态特点与临床病理联系等问题讲透又能达到生动性、趣味性的学习效果。学习资料包中的其他形式的资料也是开展翻转课堂的重要辅助内容，我们所准备的学习包中包含有实验课所需要的不同疾病的实验步骤、数字切片、PPT、习题等内容，并上传于网络社交平台，学生可以自行打印学习资料用以自主学习，在课前学习中去体验学习过程、建立主动思考问题、平台讨论、获取知识和技巧的能力。

3.2 学生课前学习

3.2.1 网络签到制监管学习 实施网络签到是保证学生自觉参与翻转课堂学习的手段之一。高职学生多数是高考战场的失意者，他们以往养成的学习习惯可能科学性不强、效率不高，学习的主动性往往不够。而开展翻转课堂的核心是学生构建自主学习，为此我们要求学生在课前学习时要在社交平台签到，未签到学生将会被自动记录并在学生考核平时成绩中进行减分。当前，互联网科技日新月异，云课堂平台技术大力发展，这为校园开展翻转课堂提供了重要的技术支持，教师利用该平台构建新的学习内容和形式，学生在云课堂中进行签到，教师可以在后台实时监测学生的学习动态，并记录学生的整个学习过程以保证学生自觉参与其中，并覆盖到每一位学生。

3.2.2 采用“品管圈”模式实施学生管理 品管圈（Quality Control Circle,QCC）是将从事相同或类似工作的相关人员组织在一起通过“循环式”的讨论、反思、总结问题以提高生产质量的一种科学、高效的新型管理模式[10]，该模式最先由日本学者石川馨博士提出，现已广泛应用于各行各业，尤其在护理临床与教学管理方面发挥了重要作用[11-12]。我们采取QCC模式将学生分组，每组约6-7人，圈内推荐一名责任心和学习能力均较强的圈长负责学员的学习监督管理。学习过程中，圈内采用“头脑风暴”等方法对问题进行讨论、汇总，并提出初步病理诊断由圈长进行反馈、课堂交流。

3.3 课堂教学安排

由于学生已经在课前完成了对实验课程各项内容的学习要求，在课堂中较短的45分钟内，学生可以充分利用这段时间直接进入实验状态专心动手实验，这就避免了传统教学导致的教师在课堂利用大量时间讲解实验步骤和注意事项，学生还需要时间消化吸收再进行实验而产生的实验时间不够用的问题，从而提高了课堂时间的利用效率。此外，学生数量众多，传统教学模式下教师难以兼顾到每一位学生的实验成功率如何，而翻转课堂可以让教师也有更多的时间帮助指导解决学生在实验中的疑问。例如，在观察大肠癌的肿瘤切片病理形态特点时，学生有足够的时间按照实验步骤进行镜下调焦观察，并和数字切片进行对照，找出不同病理类型的大肠癌的特点。各组同学由圈长组织在一起对切片集中观察学习并开展“头脑风暴”等方法进行问题讨论和反馈，教师在实验课上主要承担了问题导入、启发以及解答、总结等辅助角色。翻转课堂真正促使了“以教师为主体”的传统课堂讲授向 “师生互动”的氛围转变，增进了师生情感，锻炼了学生的表达交流能力，培养了团队意识。

4 开展翻转课堂的瓶颈问题

需要指出的是翻转课堂实施的效果往往受到诸多因素的影响，师生素养、硬件基础条件建设等因素可能参与其中。有学者指出翻转课堂的开展对教师素质和学生学习习惯均提出了较高要求[13]。教师要转变观念顺应时代潮流，不仅要具备扎实的专业知识还要熟悉和掌握互联网的一些操作知识及技巧，尤其在视频学习资料准备方面方面要多下功夫，科学设计课堂活动，以保障并充分调动学生的学习积极性和课堂参与性。学生要自觉参与其中，主动做好自我监督和圈长监督，但对于广大的高职学生而言，学习的自觉性和主动性往往是他们较为欠缺的素质，学生之前养成的学习习惯和效率对翻转课堂的开展均有直接的影响，因此如何做好学生的监管可能需要制度的保障。学校校园网、云课堂建设与维护、视频后期制作等均需要经济的大笔投入，这对于一些经济发展欠发达的地区高校也是一种阻碍。

综上，大量研究显示翻转课堂实践符合病理学的学科特点有利于病理学教学效果的提高，而实验课以组织切片观察为教学核心尤其适合基于互联网技术背景的翻转课堂新教学模式。翻转课堂正在实现了师生角色的转变，突出了学生学习的主体性特点，值得借鉴和推广。但特别指出的是翻转课堂模式也有一定的缺陷，需要教师灵活运用以发挥其最大价值。