阿司匹林不是人人都能服

文/卫怡然

阿司匹林在心脑血管疾病上的成功应用，使其成为全球少有的百年不倒老药。有人估计，全世界每天约有2亿人在服用阿司匹林。我国学者对阿司匹林的功效有更明了的说明：用于一级预防，可以使整个人群心脑血管事件下降15%；已经有了心脑血管病的病人，如果正规服用阿司匹林作为二级预防，可以减少25%～30%的心脑血管复发事件。

于是，服用阿司匹林的国人也越来越多，甚至不少中老年健康人把阿司匹林当成了万能保健品服用。但是，随着应用的日趋广泛，阿司匹林的不良反应也日见增多，甚至引发了脑出血。因此，药师提醒大众：阿司匹林不是人人都能服，下列人员尤其需要注意：

没有相关危险因素（高血压、糖尿病、血管狭窄、卒中病史等）的健康人不宜服阿司匹林。

血压一直控制不好，血压高于180/100毫米汞柱者不宜服阿司匹林，否则易造成脑出血。因此，应先把收缩压降到160毫米汞柱以下，舒张压降到100毫米汞柱以下并稳定后才可以服用阿司匹林。

脑核磁共振显示脑内有多个微量出血点者不宜服阿司匹林。

有过蛛网膜下腔出血病史的患者不要使用阿司匹林。

已经在服用氯吡格雷、华法林等抗血小板或抗凝药物的患者不宜服阿司匹林。

有阿司匹林过敏病史或者阿司匹林引起的胃出血病史者不宜服阿司匹林。

同时服用水杨酸类退热药者不宜服阿司匹林。

80岁以上老人不宜服用阿司匹林。因为这个年龄段的老人，血管壁已不是正常结构，缺乏弹性易破裂出血。此时服用阿司匹林，会增加脑出血危险。但是，心房纤颤者应坚持服用阿司匹林，以避免心脏内侧壁形成血栓。

术前不宜服阿司匹林。这是为了防止手术出血。一般认为，对于常规服用阿司匹林的患者，特别是高龄患者，一般需停服阿司匹林一个月以上，手术才安全。