儿童多动症的表现及教育策略

/高春英

一、儿童多动症概述

案例：学生小江上课注意力不集中，经常做小动作，还会发出声音影响其他同学。上课时，他经常会问很多问题，如果老师没有及时回答他，他便一直问个不停。小江不仅好动，性子也很冲动，经常莫名其妙地和其他同学发生冲突，甚至动手打人。小江的家长一开始认为孩子比较调皮，但到了学龄期，发现小江根本无法专心学习。家人别无他法，只好带着小江去医院做检查，经诊断，小江患有儿童多动症。

儿童多动症全称为注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），是儿童和青少年期最为普遍的心理行为障碍之一。儿童多动症并不是由单一因素造成的，而是多种生物因素、心理因素和社会问题共同作用的结果。主要表现为注意力难以集中、活动过多、冲动任性、有爆发性情绪变换和学习困难。多动症儿童的注意缺陷、情绪不稳定等情况，严重妨碍了他们正常的学习、生活，因此及早对多动症儿童进行干预，对减轻患儿症状、减少其社会功能损害有重要意义。

二、儿童多动症的主要表现

1.注意力难以集中。

多动症儿童在随意注意方面功能较差，主要表现为难以集中注意力做一件事；在不随意注意方面功能相对亢进，表现为容易被周围其他事物影响，将注意力转向不相关的事情。做事有始无终，坚持时间短。案例中的小江就是这样，上课经常东张西望，做小动作，擅自离开座位。

2.活动过多。

多动症儿童一般活动量较大，在很多场合，他们都会手脚动个不停，经常处于不停活动的状态中。他们无法长时间安静地坐着，总会有各种动作，异常活跃。上课时会无目的地到处乱跑、敲桌子、大喊大叫。其活动杂乱、缺乏组织性和目的性。有时甚至会有一些危险的举动，如不顾危险地爬窗爬树，从高处跳下，在汽车疾驰的马路上随意穿行等。

3.冲动任性。

多动症儿童自我控制能力差，经常情绪不稳定，想干什么就干什么，不顾及他人感受。玩得高兴时他们会情不自禁地大喊大叫；不开心时则会大发脾气，对周围人发泄不满、拳打脚踢。案例中的小江就经常会莫名其妙地和其他同学发生冲突，甚至动手打人。

4.学习困难。

多动症儿童一般智力正常或接近正常，但因为注意力不集中、上课经常无法专心听讲，他们不能掌握学习内容；又由于自控力差不能完成教师布置的作业，考试不能认真答卷，严重影响了学习成绩。部分多动症儿童可能会有不同种类的认知功能障碍，如视觉运动功能障碍、空间功能障碍、思维功能障碍、语言功能障碍等，这些认知功能障碍会妨碍儿童的正常学习。

5.行为问题。

多动症儿童往往存在一些行为问题，他们自我意识较差、任性妄为，不听从教师和家长的管教，不能遵守课堂纪律；经常与同学发生冲突，因而不受同学欢迎，被同龄人排挤、厌恶，人际关系较差。这一境遇又会让他们产生反抗心理，发生伤人或自伤行为，易形成恶性循环，出现严重的社会适应问题。

三、儿童多动症的教育策略

多动症是一种常见的发育行为障碍，目前，药物治疗、心理治疗等并不能完全解决其核心症状。这里所提及的教育策略，是为了减少多动症儿童的破坏行为，改善症状并帮助多动症儿童建立良好的人际关系，提高他们解决问题的能力，从而适应社会。

1.给予鼓励，树立自信。

多动症儿童的种种表现让家长和教师屡屡受挫、十分苦恼，面对他们的任性、好动、易闯祸，一些家长和教师已经彻底失望，放弃对他们的教育，甚至是当面抱怨。但多动症儿童的这些表现并不是因为品德不好，他们自己也无法控制自己。这样做只会伤害他们的自尊心，所以对这些儿童不能打骂或任意指责。家长和教师应当为多动症儿童提供一个轻松的生活环境，对他们进行耐心细致的引导，多关注他们的优点，给予适当的鼓励，这样才能帮助他们树立自信，消除自卑心理。

2.强化积极行为，消退不良行为。

当多动症儿童出现一些良好的行为或比以前有进步时，例如做作业时注意力比以前集中、小动作较之前减少、作业中错误率降低、不再乱发脾气等，家长和教师可以给予奖励，这样可以使他们的积极行为得到巩固和发展。我们称这种方法为阳性强化法。具体可以采用代币奖励法，如小红花、小红星、卡通印章等都是很好的强化物。后期可逐步减少奖励，以消除儿童对奖赏的依赖，从而把改变内化为自身行为。

当多动症儿童出现不良行为时，我们并不鼓励惩罚，而是建议采用消退法。如一位一年级的多动症儿童不愿意自己写作业，声称写字手酸，一定要母亲扶着写。母亲为了让孩子写作业只好每天扶着，这样做强化了孩子不写作业的行为。后来，在治疗师的指导下，母亲开始采用“忽视”的方法。孩子在房内不愿写字、大哭大叫要母亲帮忙时，母亲不予理睬。当天作业未完成，第二天被教师批评。连续几天，孩子哭闹后就自己去做作业，母亲给予奖赏，孩子要人扶着写字的不良行为也就逐渐消退了。对于轻微的不良行为可以采取这种“忽视”的方法，但如果行为带来的后果较为严重，家长和教师就需要及时制止。

3.感觉统合训练，释放多余精力。

感觉统合训练是指基于儿童的神经需要，引导其对感觉刺激作适当反应的训练。此训练提供前庭（重力与运动）、本体感觉（肌肉与感觉）及触觉等刺激的全身运动，其目的不在于增强运动技能，而是改善大脑处理感觉信息、组织并构成感觉信息的方法。感觉统合训练对于多动症儿童的运动协调、情绪稳定、注意力改善有重要作用。多动症儿童大多精力旺盛、活动过多，感觉统合训练一方面可以为多动症儿童多余精力提供释放途径；另一方面，通过这些活动，可以锻炼儿童的动作协调能力，促使其大脑统合功能的完善，使儿童对外界刺激做出适当反应，增强其自主控制行为的能力。感觉统合训练的工具和方法包括：羊角球、平衡台、袋鼠跳、滑梯等。如袋鼠跳是让儿童站在袋中，双手提起袋边，双脚同时向前跳。在跳跃动作中，促进前庭神经和脑干体系的活跃，强化刺激儿童的前庭器官，抑制过度敏感的信息。

4.制定规律作息，提倡分散学习。

多动症儿童注意的广度大，但维持时间较短，一件事做一会可能又去做其他事。因此，要为他们制定有规律的作息时间，把功课分成几个段落，逐一做每一个示范动作教导他们，再要求他们自己完成整个功课。分散学习的时间，每段学习时间不超过20分钟，并穿插不同科目学习；先学习喜欢的科目，再学习较不喜欢的科目，避免产生厌倦心理。

5.家长配合，发挥家庭教育作用。

一些家长对多动症儿童束手无策，于是开始变得脾气暴躁、情绪不稳定，这样只会导致恶性循环，对家长和儿童造成不利影响。家长首先要学会调节自己的情绪，只有家长处于一种平和的情绪状态，才能冷静下来采取科学的方法对待多动症儿童。同时，家长还应学习关于儿童多动症的相关知识，包括具体症状、如何鉴别以及正确的干预措施等，这样才能尽早发现问题、进行治疗，并在家庭教育中及时矫正多动症儿童的不良行为。家长对于多动症儿童的要求不能与普通儿童一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，然后再慢慢提高要求。

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