钱襄生平及《侍疾要语》护理人文背景考略

贾启艾

(江苏护理职业学院，江苏 淮安 223005，jqahywx@sina.com)

关于钱襄的《侍疾要语》，傅维康、欧阳兵[1-2]研究认为，“《侍疾要语》系统总结了清以前的护理经验，是现存中医文献中最早全面论述中医护理的专著，也是中国历史上已知的第一部护理学专著。”“该书具有珍贵的文献与学术价值”“集清代以前中医护理之大成”。但是，目前钱襄及其《侍疾要语》的相关研究专家和研究文献数量极少。依据文献检索结果，有关钱襄及其《侍疾要语》的文献仅有数篇，其中代表文献为傅维康的《现存最早中医护理学专书—<侍疾要语>》[1]、欧阳兵的《<侍疾要语>的学术思想研究》[2]，两位专家在《侍疾要语》的学术渊源和学术思想方面的研究达成基本共识。查阅现有文献，有关钱襄生平及其《侍疾要语》社会历史条件、文化影响因素、医疗护理状况、家庭影响因素、护理历史地位等护理人文背景的研究成果，未见报道。另一方面，史书对钱襄及其《侍疾要语》的记载很少，对《侍疾要语》的收录和收藏也较稀少。《侍疾要语》在《中国中医古籍总目》《全国中医图书联合目录》和《中国医籍大辞典》都没有收录[2]。即使作为反映太仓历史人物的《太仓历史人物图典》[3]，收入明、清、民国时的太仓历史人物128人的330余幅图像，也未收录钱襄。钱襄及《侍疾要语》的研究现状，严重地制约《侍疾要语》在护理史上应有的学术地位和历史影响，必须引起学术界高度重视，积极开展相关研究以期发挥其应有的历史价值。

1 关于钱襄生平考略

有关钱襄生平，目前能够查阅的仅有欧阳兵的研究文献。“钱襄，字叔云，具体生卒年代不详，据笔者考证，其生活于清代乾隆至道光年间，江苏苏州太仓人。钱襄于1832年12月著《侍疾要语》”[2]。令人遗憾的是，虽然有“据笔者考证”，但是文献中没有反映钱襄生平的考证史料和考证过程。依据现有的相关史料，对钱襄字号、生卒年代、身份等相关信息，有必要进一步考证。

与钱襄生平相关的文献，在《中国地方志集成·府县志辑宣统太仓州志卷》[4]有记载：“(钱元熙—笔者注)子襄，字皋谟。廪生，款敏能文，兼工书法。年仅四十余卒”。

第一，关于钱襄的字号称谓。欧阳兵考证的钱襄“字叔云”，依据出自何处不得而知。如果按照明清著作署名推定，一般是籍贯(郡望)姓名或字号，或者标注时代、籍贯、官职、封号、爵位、姓名、著作方式等，有些署名还标注“主修”“协理”“鉴定”“校阅”等。《侍疾要语》署名方式为“棣香斋丛书，钱襄叔云著，同里邵廷烈子显校”。其中，“钱襄叔云著”的“叔云”有可能是钱襄的字，也有可能是“号”。如果钱襄“字皋谟”“字叔云”也有可能是一个人两个“字”。在清代，一个人也可以两个“字”。例如《侍疾日记》的作者梁济(1859—1918)，字巨川，一字孟匡，别号桂岭劳人。钱襄的字号称谓，最终有两种情况：钱襄，字皋谟，号叔云；钱襄，字皋谟，一字叔云。

第二，关于钱襄的生卒年代。欧阳兵考证认为，“其生活于乾隆至道光年间[2]”。据《中国地方志集成·府县志辑宣统太仓州志卷》记载：“钱元熙，字履吉，文梓子。乾隆四十四年举人。淡于荣利，以典籍自怡。规言矩行，绝口不谈人过。嘉庆元年举孝廉方正，赐六品顶戴，截选知县，改歙县教谕数载。引疾归。卒年七十[4]。”钱襄“年仅四十余卒”。按照其父钱元熙的生平年代推算，钱元熙中举在乾隆四十四年，即公元1779年。钱襄《侍疾要语》成书在道光壬辰年，即公元1832年。从乾隆四十四年到道光壬辰年，也就是五十余年。依据钱元熙“卒年七十”，再加上其中举前的生年，恰好可推断钱元熙“生活于乾隆至道光年间”。但是，如果按照其父的生活年代来认定钱襄“生活于乾隆至道光年间”，就不是唯一的结论。另外一种可能，钱襄“生活于嘉庆至道光年间”。嘉庆元年是公元1796年，《侍疾要语》成书在公元1832年，期间为36年，钱襄“年仅四十余卒”，也就是说，钱襄在《侍疾要语》成书后只生活数年。

第三，关于钱襄身份，国内相关文献，有的称“钱襄清代医学家”，或曰“钱襄清代名医”[5]，不知出处何在？钱襄只是“廪生”，廪生是明清两代由公家给以膳食的生员。钱襄“款敏能文”，是说钱襄待人诚恳，通达事理，思维敏捷，善于属文(韩愈《省试学生代斋郎议》：“学生或以通经举，或以能文称”)。如果只是因为钱襄撰写《侍疾要语》，就臆断钱襄是医学家，未免过于草率。但是，古代文人通医也是司空见惯的现象。古谚语云：子不学医则不孝。清代对于孝子来说，像钱襄这样家境出身的人学习一些中医知识并不是什么难事。秀才学医，易如笼中抓鸡，说的大概就是这个道理。而吴门医派就有很多儒医，代表人物有张璐、尤怡、徐大椿等，这些名医名家可能对钱襄写作《侍疾要语》产生积极影响。在古代，如果是文人精通医学就称得上儒医，即亦儒亦医。至于钱襄的真实身份，仍有待考证。

2 《侍疾要语》护理人文背景考略

研究钱襄的《侍疾要语》，应该置于中国社会历史文化背景、医疗护理状况、家庭影响因素、个人成长经历等护理人文背景中去考察其成书背景，在国内外护理发展的历史中认识《侍疾要语》的历史意义和深远影响。

2.1 《侍疾要语》是娄东历史文化的积淀

娄东是太仓的别称。太仓位于娄江向东注入长江的下游，处在汉代所置的娄县的东部地区，被称为“娄东”。娄东文化就是指产生和根植于太仓的地方文化。娄东文化在元末明初开始崭露头角，自明中晚期至清初达到鼎盛。太仓历代的学者、诗人、画家、书法家、音乐家、戏曲家，传承和创新具有显著地域特征的娄东经世性理学派、娄东诗派、娄东画派、娄东印派、娄东(虞山)琴派、昆曲音乐戏曲流派。丰厚的文化底蕴孕育了众多文化名人，仅宋元明清考取进士者多达314人。太仓历代乡贤著述，其内容涵盖经史子集。《娄东杂著》所收录的就是其乡贤已佚著作，或虽有刊本但流传不广著作及其自著数种。其中，就收录了钱襄的《侍疾要语》。

2.2 侍疾是中国孝道文化重要元素

欧阳兵认为，《侍疾要语》“学术渊源溯源《黄帝内经》，撷取各家[2]”。从更广泛意义来看，中国传统文化尤其是儒家文化是中医护理发展的不竭源泉。侍疾就是守孝道。子女照顾生病的父母是天理，行孝就必须侍疾。从某种意义上说，中国古代侍疾就是子女或者家庭成员。儒家的孝道伦理促使中国古代形成了以家庭为中心的侍疾模式。古语云：久病床前无孝子。清代的医疗水平有限，老人患病及死亡率很高。患病老人能够得到子女的照顾是检验子女孝心的一个重要标准。我国传统孝道文化强调子女对父母的敬亲、奉养、侍疾、立身、谏诤、善终,其中“侍疾”作为重要内容。《礼记·曲礼上》：“父母有疾，冠者不栉，行不翔，言不惰，琴瑟不御，食肉不至变味，饮酒不至变貌，笑不至矧，怒不至詈。疾止复故。”《侍疾要语》就是告诉人们侍疾的理论和方法。清代特别重视老年病人的侍疾，侍疾途径主要分为寻医问药和亲侍汤药。清代家中老人得病，孝子孝女则会多方寻求良医。如果请庸医治病那是对父母的不孝。正因为如此，《侍疾要语》用了3段文字，专门论述延医之道,延医标准是“品学兼优”：“延医须先观其才学，盖医理深微，非通才不能洞澈。次观其品行”；延医心态是“专信不疑”：“延医既得品学兼优之士，便当专信不疑。不可因一二剂未效，朝更暮改，贻误不小也”；延医态度是“敬之如师保，亲之如兄弟”。尤其是提出正确处理医患矛盾的原则和方法，“当愁闷之际礼貌，或偶有不周应对，或偶有疏失，须推心置腹，先与说明，俾视吾亲如其亲则善矣。”侍疾的另外一个重要方面，要求孝子孝女亲侍汤药，衣不解带。中医是以汤药为本，熬药、煎药是子女为患病父母侍疾必做之事，年老父母生病躺在卧榻之上，孝子孝女都要亲自侍奉汤药，衣不解带陪在父母左右。“每在夜间侍奉者，非特夜不解衣，且亦不可暂时交睫，方能静听声息，知今宵较昨宵是增是减”。钱襄认为夜间侍疾尤其重要，儿女衣不解带的陪护十分必要。因此，《侍疾要语》是钱襄传承中国传统文化与创新中医护理的杰作。

2.3 《侍疾要语》在吴门医派中独树一帜

诚然，历代中医文化理所应当是《侍疾要语》孵化的温床。尤其是娄东文化和吴门医派的《本草纲目》《吴医汇讲》《温病条辨》等名医、名家、名书定会对钱襄产生积极影响。因此，《侍疾要语》是钱襄传承中国孝道伦理文化创新中医护理的杰作。吴门医派名医众多，涵养娄东中医文化。据史料记载，娄东名医大约有1400位。吴门医派在清代发展迅速，清乾隆时期唐大烈把吴门40余家名医的百余篇文章编为《吴医汇讲》，吴医开始真正的盛行天下。清代年间，太仓就有凌鹤皋、郑也涵、沈文玉等吴门名医。太仓中医源远流长，名医名家群星璀璨。文献检索发现，元明清至民国，太仓名医192人，著述39人，医籍56部。名医医家就有元末明初的王履，还有林岳、萧霆、浦毓秀、陆德隅、陈涞、邵敬等数十家。钱襄在娄东医派独辟蹊径，《侍疾要语》成为中医护理史上的一面旗帜。

2.4 《侍疾要语》是钱襄家风展示与孝道传承

钱襄写《侍疾要语》的本义，某种意义上就是侍疾感悟，既告诉后人侍疾的理论和方法，又传承孝道和彰显家风。钱襄之父钱元熙，乾隆盛世举人。为人之道“淡于荣利，以典籍自怡”；处事哲学“规言矩行，绝口不谈人过”；为官一方“举孝廉方正，赐六品顶戴，截选知县”；为官治教“改歙县教谕数载”；托词辞官“引疾归”。钱襄就出身在为官治教、淡泊功名、儒雅重学、家风正统、叶落归根的优良传统家庭。在这样家风熏陶下，侍疾的孝道伦理文化体验，“款敏能文，兼工书法”个人特质，为钱襄撰写《侍疾要语》提供了必需条件。

2.5《侍疾要语》是钱襄侍疾经验总结

侍疾要语，就是护理病人的重要的话。侍就是侍候、陪伴、护理。在古汉语中，疾与病的区别，轻微病叫疾。病，疾加也。段注：“析言之则病为疾加，浑言之则疾亦病也。”与“侍”相对应的词语有将护、调护、调理、调摄、调燮、抚养、侍候、服侍、扶持，等,有时则仅用一个“护”字简称[1]。护的繁体字，護 :形声。从言,蒦( huó)声。本义:保卫;保护。从言从蒦。言，言语；蒦，以手抓获盗贼。言蒦合起来。其意是以言语劝慰使之不受侵害。钱襄深谙侍疾之道，在《侍疾要语》中列举言语和非语言侍疾方法，既强调多说吉祥话语能够增强病人康复信心，又注重对病人的表情神态，“勿露愁闷之容，勿得欠伸摩眼稍露倦态”。侍疾要语的“要语”，就是重要的话。无独有偶，南丁格尔对“护理”的理解是，“我没有找到更好的词，只能用‘护理’这个词来表达。它的意思不仅仅限于安排服药和擦药，还包括另外一些内容。它还应当表示正确地利用新鲜空气、光照、温度、清洁、安静和对饮食的适当安排和选择——所有这些对于病人来说都是非常重要的。”

2.6 钱襄及其《侍疾要语》的护理历史地位

《侍疾要语》共17自然段，总计字数为1064字。历述了对病人的精神、生活、饮食、疾病、用药等方面的护理要点。其中，还专门强调了延医之道。欧阳兵认为，《侍疾要语》“是研究清以前护理学的良好范本，也是中医护理学实用的临床指导医籍，在中医护理学史上占有相当重要的地位，其学术思想影响深远[2]”但是，“护理”与“护理学”是两个不同的概念，在清代的中国，护理还没有形成学科。从现有的文献和学术研究的科学严谨态度审视，认同傅维康的观点，即《侍疾要语》是“在现存古代中医文献中,最早较全面论述中医护理的专书[1]。”因此，《侍疾要语》不愧为中医护理专著的开山之作。

《侍疾要语》与其同时代的梁济(1859—1918)侍母疾时所作的《侍疾日记》等历史护理文献相比较，晚清的众多病患日记只是记载了疾病感受和疾病体验[5]，没有形成对侍疾的规律性系统性的认识，只有《侍疾要语》为后人提供了侍疾的理论和方法；与近乎同时代的南丁格尔《护理札记》相比较，《侍疾要语》展现中华孝道优秀文化传统，凸显整体护理与辨证施护的中医护理思想，言简意赅地系统论述中医基本护理环节和基本护理方法，展示了中华文化和中医护理的博大精深；《侍疾要语》打破了医药护一统的格局，改变重医轻护的传统观念，把散载于中医历史文献之中的中医护理理论、护理方法、护理经验分离出来，自成中医护理体系；值得强调的是，钱襄的《侍疾要语》较之南丁格尔的《护理札记》早了整整27年；《侍疾要语》不仅映射中国传统文化观念，继承清代以前中医护理理论，而且真实记录清代历史时期的医疗护理模式，反映当时娄东的医疗护理水平。因此，钱襄及其《侍疾要语》具有极高的护理历史价值和护理文化价值，其学术地位和学术影响在中外护理发展历史上具有里程碑意义。