心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的应用价值

李妍娇 辽宁省东港市中心医院超声科 （辽宁 东港 118300）

近几年，随着人们生活节奏的加快，心脏病的发病率呈现逐年递增的趋势，而慢性心力衰竭属于大多心脏病进展的最终阶段，严重危害患者的生命安全。心脏病、糖尿病、高血压、内分泌疾病、冠状动脉硬化、心瓣膜疾病等均会诱发慢性心力衰竭的发生发展[1]。老年人群是慢性心力衰竭的高发人群，慢性心力衰竭主要是由多种因素导致心肌收缩减弱，从而导致血液供应不能满足身体代谢与静脉回流的需要。多病因慢性心力衰竭主要由2种或2种以上病因所致的复杂综合症候群，临床诊断较为困难[2]。心脏彩超是当前临床唯一能将心脏瓣膜病变直观显示出来的一种仪器，已经成为当前辅助诊断多病因慢性心力衰竭的主要手段。本研究旨在探讨心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭的应用价值，以期为多病因慢性心力衰竭辅助诊断方式的选择提供临床实践参考指导。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年1月～2016年12月收治的82例多病因慢性心力衰竭患者作为病例组，选择同期在本院健康体检的76名健康体检者作为健康对照组。纳入标准：符合多病因性慢性心力衰竭的诊断标准；未合并其他严重器质性疾病者，意识清楚，可完成检查者。病例组中男性患者42例，女性患者40例；年龄40～70岁，平均（61.23±4.41）岁。健康对照组中男性患者39例，女性患者37例；年龄40～70岁，平均（61.31±4.50）岁。病例组及健康对照组研究对象的年龄、性别等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法

采用CEvivid7彩色多普勒超声诊断仪作为本次心脏彩超的检测仪器，探头频率设置为2～4MHz。所有研究对象均取左侧卧位，将探头放在被检查者的心尖搏动位置，同时探头方向朝上，在屏幕中充分显示被检测者的心尖四腔切面，测量左心射血分数、外侧厚度、心方室内径等。比较两组研究对象的LAD、LVD d、LVEF值。

1.3 统计学分析

本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以±s表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2.结果

病例组及健康对照组研究对象的LAD分别为（47.73±6.28）mm、（20.64±5.21）mm；LVD d分 别 为（54.18±8.19）mm、（44.36±5.10）mm；LVEF分 别 为（38.55±4.26）%、（67.61±8.16）%；经t检验，病例组研究对象的LAD、LVD d显著高于健康对照组，LVEF值显著低于健康对照组，均有P＜0.05。

3.讨论

慢性心力衰竭属于一种常见的高危疾病，一旦确诊，患者需进行长时间的治疗，若治疗不及时极易增加患者死亡的风险。研究表明，慢性心力衰竭与心室、心房受累密切相关，冠心病、高血压等心脑血管类疾病是诱发慢性心力衰竭发病的重要因素。根据慢性心力衰竭的部位可将其分为全心衰竭、右心衰竭和左心衰竭。左心衰竭的主要表现有咳血、咳嗽、呼吸困难等，主要是由于患者心脏供血不足，导致肺部出现淤血、引起肺活量下降，进一步导致频繁性咳嗽的发生[3]。多病因性慢性心力衰竭主要是由2种或2种以上的病因综合作用所致，老年人群是该疾病的高发人群，随着当前人口老龄化的加剧，多病因性慢性心力衰竭已经成为威胁老年人群身心健康的一种重要疾病。左心衰竭是一种常见的慢性心力衰竭类型，其主要表现为：①反复咳嗽，若不及时控制还会导致咳血症状；②呼吸受阻，患者会出现睡眠窒息苏醒，严重者会出现呼吸不畅等表现；③食欲不振，腹部胀痛，并伴有恶心呕吐等症状；④虚汗、疲乏、四肢无力等症状；⑤心脏骤停，主要见于严重心功能不全者；⑥昏厥休克，患者出现暂时性的意识消失等[4]。慢性心力衰竭属于一种严重的复杂的症候群，对其进行临床诊断时应结合患者的病史、病因、临床症状、临床体征等进行综合考察后方可进行确诊。心脏彩超的特点是全面性强、高效、重复性高、快速简便等，具有较强的直观性，是当前临床唯一一个可以对患者心脏搏动、心脏血液流动、心腔结构等进行动态观察的检查设备，其可快速、有效地将多病因性慢性心力衰竭患者的瓣膜病变显示出来，同时还能反映瓣膜病变的程度，而心内科医师通过瓣膜病变的程度可选择适宜患者的治疗方案[5]。心脏彩超可动态显示人体血液流速、波动速度及心脏结构等，可为治疗方案的选择提供准确的参考数据。本次研究结果显示，病例组研究对象的LAD、LVD d显著高于健康对照组，LVEF值显著低于健康对照组。结果表明，与健康人群相比，多病因性慢性心力衰竭患者的各项心脏彩超指标均出现明显的退化。结果表明，心脏彩超检查可准确反应患者的心功能指标情况，在临床实际诊断中比较敏感，且各项心脏彩超检查指标均具有较强的严谨性和客观性。此外，心脏彩超还可将左心室的衰竭程度清楚的反映出来，在心室壁的测量上具有较高的临床应用价值。同时，心脏彩超检查还

可准确反映患者心内异常结构、心肌病变、瓣膜功能及结构、室壁节段性运动和整体运动、室壁和室间隔厚度、心脏各房室的内径大小等。有研究显示，心脏彩超检查通过观察各心腔大小的变化以及心瓣膜结构的变化，可作为充血性左心衰竭的辅助诊断。

综上所述，心脏彩超在多病因慢性心力衰竭的诊断上并无特异性，临床诊断时不可作为唯一的诊断依据，应结合患者的具体临床表现及其他辅助诊断手段确诊。

[1] 童应军.心脏彩色多普勒超声诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用价值[J].基层医学论坛,2016,20(23):3255-3256.

[2] 周志惠,周杨,章平升.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):20-21.

[3] 吴坤.心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时患者的临床应用分析[J].中国民康医学,2015,27(17):17-18.

[4] 杜燕,刘烽,杨勇锋.心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中的应用[J].中国现代医生,2015,53(25):93-95.

[5] 梁淑贤.心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义[J].中国医药科学,2015,5(9):159-161.