锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果分析

麻延林 祝红军

1 辽宁省抚顺市中心医院骨科 （辽宁 抚顺 113006）

2 中国人民解放军第201医院骨科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：探究锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果。方法：纳入2016年1月～2017年5月84例青少年胫骨远端三平面骨折患者根据数字表分组。对照组采用传统的普通钢板内固定术治疗，观察组开展锁定钢板内固定术治疗。比较两组患者青少年胫骨远端三平面骨折康复效果；手术内固定耗时、术中出血总量、下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间；术后内固定松动、内固定断裂等的出现率，并比较治疗前后VAS评分、踝关节功能评分。结果：观察组患者青少年胫骨远端三平面骨折康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术内固定耗时、术中出血总量低于对照组，下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间比对照组短，P＜0.05；观察组术后内固定松动、内固定断裂等的出现率比对照组低，P＜0.05。手术前VAS评分、踝关节功能评分相似，P＞0.05。手术后观察组VAS评分、踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。结论：锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折临床效果确切，手术创伤轻，进程快，可加速骨折愈合和出院，减少并发症发生，促进患者踝关节功能的改善，减轻患者痛苦。

青少年胫骨远端三平面骨折是青少年常见骨折类型之一，需及时给予手术内固定治疗[1]。本研究纳入2016年1月～2017年5月84例青少年胫骨远端三平面骨折患者根据数字表分组。探讨了锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月～2017年5月84例青少年胫骨远端三平面骨折患者根据数字表分组。对照组男女各有24例、18例，年龄14～17岁，平均（15.51±2.24）岁。体重21～60kg，平均（45.12±1.41）kg。交通事故所致23例，坠落10例，砸伤9例。观察组男女各有25例、17例，年龄14～17岁，平均（15.43±2.21）岁。体重21～61kg，平均（45.32±1.43）kg。交通事故所致24例，坠落10例，砸伤8例。两组患者一般资料相似，P＞0.05。

1.2 方法

两组均给予血生化检查和心电图检查等。除外手术禁忌症。对照组采用传统的普通钢板内固定术治疗，常规消毒与麻醉，在患者距胫骨三平面10cm处取弧形切口入路，暴露骨折组织，放置普通钢板固定，创口生理盐水清洗和消毒，给予引流管妥善放置后将切口缝合。

观察组开展锁定钢板内固定术治疗。常规消毒麻醉C臂机下明确骨折部位和切口，充分暴露骨折组织，将碎骨清除，根据骨折大小、位置等给予锁定钢板固定，创口生理盐水清洗和消毒，给予引流管妥善放置后将切口缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者青少年胫骨远端三平面骨折康复效果；手术内固定耗时、术中出血总量、下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间；术后内固定松动、内固定断裂等的出现率，并比较治疗前后踝关节功能评分（0～100分，得分越高越好）、VAS评分（0～10分，越低越好）。

显效：胫骨远端三平面骨折愈合，踝关节功能恢复正常，无疼痛和并发症；有效：活动情况下有疼痛感，且存在轻度活动障碍；无效：踝关节功能无明显改善，出现明显并发症。青少年胫骨远端三平面骨折治疗显效和有效百分率之和[2]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 青少年胫骨远端三平面骨折康复效果比较

观察组患者青少年胫骨远端三平面骨折康复效果比对照组高，P＜0.05。观察组显效患者25例，有效15例，无效2例，总有效率95.24%；对照组显效患者16例，有效14例，无效12例，总有效率71.43%。

2.2 手术内固定耗时、术中出血总量、下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间比较

观察组手术内固定耗时、术中出血总量、下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间（85.24±1.24）min、（88.24±1.24）mL、（3.24±1.01）d、（46.10±1.21）d、（8.15±1.62）d比对照组（114.13±2.12）min、（112.26±1.64）mL、（6.21±1.21）d、（58.10±1.66）d、（17.43±1.51）d短，P＜0.05。

2.3 术后内固定松动、内固定断裂等出现率比较

观察组术后内固定松动、内固定断裂等的出现率比对照组低，P＜0.05。其中，观察组内固定松动有1例，而对照组有4例内固定松动、3例深部感染和3例内固定断裂，总发生率分别是2.38%和23.81%。

2.4 手术前后VAS评分、踝关节功能评分

手术前VAS评分、踝关节功能评分相似，P＞0.05，对照组分别是（6.41±1.04）分、（43.31±0.25）分，观察组分别是（6.42±1.76）分、（43.27±0.24）分，手术后观察组VAS评分、踝关节功能评分（2.10±0.14）分、（90.53±2.51）分优于对照组（3.13±0.24）分、（79.62±5.13）分，P＜0.05。

3.讨论

传统钢板内固定治疗青少年胫骨远端三平面骨折虽然可有效复位骨折，但骨折端未经加压，容易出现骨折移动和分离[3]。而锁定钢板内固定术采用钛合金材质，有良好抗弯曲、抗压缩和抗扭转作用，可有效降低骨面和骨板压力，最大限度保护血运，促进骨折愈合，缩短愈合时间。在C形臂X线机辅助下操作，实现了微创治疗的目的，可借助关节镜将视野放大，可缩短手术时间。另外，螺钉和钢板之间形成三角关系，可提高骨折稳定性和内固定稳固性[4,5]。

本研究中，对照组采用传统的普通钢板内固定术治疗；观察组开展锁定钢板内固定术治疗。结果显示，观察组患者青少年胫骨远端三平面骨折康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术内固定耗时、术中出血总量、下地活动时间、胫骨远端三平面骨折愈合时间、总住院时间比对照组短，P＜0.05；观察组术后内固定松动、内固定断裂等的出现率比对照组低，P＜0.05。手术前VAS评分、踝关节功能评分相似，P＞0.05。手术后观察组VAS评分、踝关节功能评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折临床效果确切，手术创伤轻，进程快，可加速骨折愈合和出院，减少并发症发生，促进患者踝关节功能的改善，减轻患者痛苦。