腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察

李春含 辽宁省大石桥市中心医院 普外科 （辽宁 大石桥 115100）

内容提要： 目的：观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石中的临床治疗效果。方法：本文选取2016年3月～2018年3月在本院进行胆结石治疗的患者共136例，将患者随机分成对照组和观察组，每组患者为68例。对照组采用开腹手术治疗方法，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗方法。结果：与对照组相比，观察组的肠道功能恢复时间、住院时间指标均短于对照组，术中出血量低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组手术时间高于对照组，统计学差异不显著（P＞0.05）。与对照组相比，观察组并发症发生概率较低，观察组治疗有效率较高，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：在胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果优于开腹手术治疗方法，有助于优化患者的各项手术指标，降低并发症发生概率，提升临床治疗效果。

胆结石作为一种慢性炎症疾病，在临床上具有较高的发病概率，具有病情发展迅速、病史时间长、并发症多及风险高等特点，给患者带来极大的不适感，降低了患者的生活质量。目前，临床上胆结石主要采用手术治疗方法，开腹手术及腹腔镜胆囊切除术最为常用。本文将来本院进行胆结石治疗的136例患者作为研究对象，对两种手术治疗方法在胆结石中的治疗效果进行分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2016年3月～2018年3月在本院进行胆结石治疗的患者共136例，将患者随机分成对照组和观察组，每组患者为68例。对照组男患者为35例，女患者为33例，年龄为27～70岁，平均（46.5±2.3）岁。观察组男患者为34例，女患者为34例，年龄为28～72岁，平均（47.2±2.6）岁。一般资料对比两组患者之间的差异不显著（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用开腹手术治疗方法，术前，给予患者全麻，在患者的有肋缘下部位置做10cm左右的切口，将腹壁逐层切开，明确患者胆囊三角区的具体位置。首先将患者的结扎胆囊管离断，其次结扎动脉离断，最后将胆囊剥离掉。结合患者身体的试剂情况，来决定是否对患者使用引流管，并做好胆囊床的缝合[1]。

1.2.2 观察组

采用腹腔镜胆囊切除术治疗方法，给予患者气管内插管全麻，术前，要求患者保持平卧位姿势，为患者建立气腹主要是使用四孔法，将腹腔镜置入进去，探查到患者的胆囊三角区的具体位置，了解患者的胆囊炎症发生程度及粘连情况，掌握患者胆总管的整体解剖结构[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的肠道功能恢复时间、术中出血量、手术时间、住院时间等相关手术指标；观察两组患者的呼吸道感染、切口感染、肾功能不全、腹腔感染、上腹部不适并发症发生概率；观察两组患者的临床治疗效果。

1.4 疗效判定

治疗效果判定标准显效：患者的各项临床症状及生命体征完全消失，结石清除干净；有效：患者的各项临床症状及生命体征明显改善，结石清除率为50%以上；无效：患者的各项临床症状及生命体征未改善，结石清除率低于50%。

1.5 统计学分析

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术指标对比

观察组和对照组各68例，肠道功能恢复时间（13.82±2.52）d、（48.65±8.56）d，术中出血量（42.58±4.65）mL、（122.35±9.85）mL，手术时间（101.36±7.65）min、（97.65±10.25）min，住院时间（6.23±1.25）d、（12.57±3.56）d，与对照组相比，观察组的肠道功能恢复时间、住院时间指标均短于对照组，术中出血量低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组手术时间高于对照组，统计学差异不显著（P＞0.05）。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组和对照组各68例，呼吸道感染[1（1.47%）]、[3（4.41%）]，切口感染[2（2.94%）]、[5（7.35%）]，肾功能不全[1（1.47%）]、[3（4.41%）]，腹腔感染[1（1.47%）]、[3（4.41%）]，上腹部不适[0（0）]、[1（1.47%）]，总发生率[5（7.35%）]、[15（22.06%）]，与对照组相比，观察组并发症发生率较低，统计学差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组治疗效果对比

观察组和对照组各68例，显效[40（58.82%）]、[30（44.12%）]，有效[26（38.24%）]、[25（36.76%）]，无效[2（2.94%）]、[13（19.12%）]，有效率[66（97.06%）]、[55（80.88%）]，与对照组相比，观察组治疗有效率较高，统计学差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

胆结石作为一种常见病，临床表现主要包括肝胆管结石及胆囊结石两种，肝胆管结石疾病的产生与患者肝内胆管的先天异常有直接关系，引发患者的肝功能遭受到严重的损伤，且并发症较多。而胆囊结石会引发患者会出现消化不良、肺部闷胀不适等症状，给患者带来极大的不适感。近年来，人们生活水平的提升，胆结石的发病率呈现出逐年上升发展趋势，治疗方法受到了人们的广泛关注[3]。临床上常规的治疗方法为开腹手术治疗方法，但是该种手术的弊端较多，会导致患者的肋间神经被切断，上腹部出现极大的不适感，增加了患者切口感染的发生概率，对患者机体造成了较大的损伤，目前该种治疗方法已经无法满足胆结石疾病的治疗要求[4]。随着医疗行业的快速发展，诞生了腹腔镜胆囊切除术治疗方法，该种治疗方法对患者的创伤较小，且术后并发症较少，对患者的机体损伤小，有助于患者的快速康复，是目前一种有效的胆结石手术治疗方法[5]。

本文研究结果显示，观察组患者的肠道功能恢复时间、术中出血量、手术时间、住院时间等相关手术指标优于对照组，呼吸道感染、切口感染、肾功能不全、腹腔感染、上腹部不适并发症发生概率为7.35%，低于对照组的22.06%，临床治疗有效率为97.06%，高于对照组的80.88%，说明将腹腔镜胆囊切除术应用到胆结石疾病治疗中具有可行性[6]。

综上所述，在胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果优于开腹手术治疗方法，有助于优化患者的各项手术指标，降低并发症发生概率，提升临床治疗效果。