术中超声联合神经导航辅助显微手术切除颅内肿瘤疗效分析

邵广才 鞍山市中心医院 神经外科 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：探究术中超声联合神经导航辅助显微手术切除颅内肿瘤的疗效。方法：选取2015年1月～2016年12月本院收治的80例经手术治疗的颅内肿瘤患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各40例。给予对照组患者常规手术治疗，给予实验组患者术中超声联合神经导航辅助显微手术治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者的手术时间比较差异无统计学意义，P＞0.05。实验组患者的住院时间、KPS评分、并发症发生率显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：在治疗颅内肿瘤上，临床采用术中超声联合神经导航辅助显微手术能够有效提高治疗效果，降低患者术后并发症发生率，加快患者恢复速度。

颅内肿瘤（脑肿瘤、颅脑肿瘤）是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤[1]。该病病因尚未明确，发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者的肿瘤为原发性颅内肿瘤，由身体其他脏器组织恶性肿瘤转移至颅内的肿瘤为继发性颅内肿瘤[2]。颅内肿瘤可发生于任何年龄，常见于20～50岁人群。近年来，颅内肿瘤发病率逐渐升高，有数据统计显示，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，其他恶性肿瘤会有20%～30%转移至颅内，由于其膨胀的浸润性生长，一旦在颅内占据一定空间，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都可导致颅内压升高，压迫脑组织，损害中枢神经，进而威胁患者生命[3]。因此，临床应高度重视颅内肿瘤的诊断与治疗。本文笔者通过对2015年1月～2016年12月本院收治的80例经手术治疗的颅内肿瘤患者分组实施单一神经导航辅助显微手术及术中超声联合神经导航辅助显微手术治疗的研究，以研究两种手术方式的治疗效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治的80例经手术治疗的颅内肿瘤患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各40例。其中，实验组有26例男性患者，14例女性患者，年龄25～70岁，平均（44.2±5.3）岁，肿瘤类别：22例胶质瘤、10例脑膜瘤、2例海绵状血管瘤、6例转移瘤；对照组有24例男性患者，16例女性患者，年龄24～72岁，平均（44.5±5.2）岁，肿瘤类别：20例胶质瘤、11例脑膜瘤、2例海绵状血管瘤、7例转移瘤。两组患者在性别、年龄、肿瘤类别等一般资料上相较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

仪器设备L神经导航系统为西门子（SIEMENS）Verio 3.0T磁共振扫描仪、标准正交头部线圈（SIEMENS Medical Systems）。彩色超声诊断仪为飞利浦ClearVue350彩色超声诊断仪。

1.2 方法

术前应以2%戊二醛浸泡超声诊断仪探头进行消毒。给予对照组患者常规手术治疗，具体做法为：术前，以MRI机扫描头部，将扫描后数据录入本院已采购神经导航仪内；术中，以导航针准确定位手术皮瓣、骨窗范围，行常规开颅肿瘤切除手术即可[4]。给予实验组患者术中超声联合神经导航辅助显微手术治疗，具体做法为：术前神经导航辅助显微术操作与对照组相同。术中开颅切除肿瘤时，将本院自采彩色超声诊断仪探头置于硬膜上扫描患者颅内各方面情况的数据，为保证手术路径精准，术中应重复进行超声扫描。需注意的是，扫描期间应持续滴注无菌生理盐水[5]。

1.3 观察指标与判定标准

观察对比两组患者的手术时间、住院时间、疗效，术后并发症情况。其中治疗效果分三个标准，显效：患者临床症状几乎消失，各项指标基本恢复正常，肿瘤切除；有效：患者临床症状有所改善，各项指标明显恢复，肿瘤基本切除；无效：病情未得到改善甚至死亡。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100。采用KPS评分（卡氏，Karnofsky，KPS，百分法）来评定患者功能状态，分数越高表明健康状况越好，耐受性越好，治疗越彻底。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者手术治疗情况对比

实验组患者平均手术时间、平均住院时间、KPS评分分别为（300.5±19.2）min、（13.4±1.1）d、（87.5±2.6）分；对照组患者平均手术时间、平均住院时间、KPS评分分别为（290.4±13.9）min、（18.3±1.2）d、（74.7±4.0）分。两组对比，平均手术时间相差无几，P＞0.05，差异无统计学意义。实验组患者平均住院时间、KPS评分均显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗效果对比

实验组有29例显效、10例有效、1例无效，治疗总有效率为97.5%（39/40）；对照组有14例显效、13例有效、13例无效，治疗总有效率为67.5%（27/40）。两组对比，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者术后并发症情况对比

实验组中切口感染者1例，并发症发生率为2.5%（1/40）；对照组中术中出血者1例、切口感染者2例、挫伤者1例、轻度运动性失语者1例、肢体肌力减退者1例，并发症发生率为15.0%（6/40）。两组对比，实验组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

目前，临床在治疗颅内肿瘤上以手术为主要治疗手段。鉴于颅内肿瘤特殊的病变部位，肿瘤周围神经组织异常复杂，极易因手术而受损。因此，为提高手术治疗效果，避免损伤神经功能或损伤其他组织，围手术期辅助检查成了临床医学对颅内肿瘤患者进行手术过程中的关键点。而术中超声和神经导航在颅内肿瘤切除术中能够起到精准定位病灶、保护功能皮层、提高病变全切率、减少并发症的作用。本文通过研究也证实了这一点。

综上所述，在治疗颅内肿瘤上，临床采用术中超声联合神经导航辅助显微手术能够有效提高治疗效果，降低患者术后并发症发生率，加快患者恢复速度。