不能与柚子同服的药物有哪些

■复旦大学附属中山医院徐汇医院心内科副主任医师 昌薇

我国早在《本草纲目》中就有对柚子的记载：饮食，去肠胃中恶气，解酒毒，治饮酒人口气，不思食口淡，化痰止咳。现代科学研究也证实，柚子中富含类胰岛素、果胶、维生素、矿物质和粗纤维等活性成分，能抑菌、抗癌、降血糖、抗氧化，具有止咳化痰、助消化、降血压、通便、减肥等功效。与此同时，医学研究还发现，柚子/柚子汁（尤其是西柚）与某些药物同服，会影响药物的疗效甚至引起严重的不良反应。这是为什么呢？

柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素等活性成分，能够抑制人体内的一些代谢酶的活性。这些酶不仅参与许多芳烃、碳氢化合物、胺、非甾体类抗炎药物以及他汀类药物等的代谢消除，还能结合多种内源性物质，比如胆汁酸、雄激素、雌激素等，同时也是参与药物葡萄糖醛酸化反应最多的酶，包括抗癌药物等。

当某些也需要通过这些酶代谢的药物与柚子同服时，就可能会影响药物的代谢以及排泄，引起血药浓度的变化，药效随之改变，导致不良反应加重，甚至出现中毒或产生未知的临床后果。

出于合理安全用药的考虑，下面介绍一些与柚子同服存在禁忌的药物，以期为大家提供一些日常知识。

【降压药】柚子本身含有丰富的钾元素，具有降压作用，加上其还能够使降压药物的血药浓度增加，因此服药期间食用柚子相当于加大药量，可能导致血压骤降，使患者出现不适，轻者出现头晕、心慌、乏力，严重的可能还会诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中。

【降脂药物】柚子可抑制代谢他汀类药物的代谢酶，他汀药物与柚子同服，会导致药物在体内蓄积，增加肝损伤概率、横纹肌溶解等不良反应的发生风险，甚至引起肾衰竭。

【安眠药】柚子会延长地西泮、咪达唑仑等安眠药物的代谢，延长其在体内的停留时间，加重嗜睡、头晕等后遗症状，导致服用第二天出现“宿醉”现象，对于司机和高危精密操作的人群尤需注意。

【避孕药】柚子会阻碍女性对避孕药的吸收和利用，因此服用药物期间吃柚子可能会导致避孕失败。

【抗过敏药物】柚子能诱发特非那定等抗过敏药物的不良反应，导致头晕、心悸、心律失常等症状。

还有研究发现，柚子与免疫抑制剂（如环孢素）之间也存在禁忌。

不过，不同的人对柚子的反应存在个体差异。研究发现，只有部分人群喝了柚子汁之后服用上述药物，血药浓度比同等量的水服药后升高数倍甚至上百倍。因此，对于少量吃了柚子并服药的患者来说，不要在服药的同时吃柚子即可。