眼白溢血：肝火是诱因，肺热是主因

文/陈峥嵘

近日，小陈左眼外眦白眼球出现明显的红血丝，干磨症状较严重，认为是平时用眼过度（上班看电脑+手机，下班看手机+电脑）所致，开始并未在意，以为只要注意休息，自然就好了。不料十来天过去，不仅左眼红血丝没有消退，右眼内眦白眼球处也“惊现”红血丝，且比左眼有过之而无不及。见病势不减反增，小陈便到河南中医药大学第三附属医院请眼科名中医吕海江教授（第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河南省中医药学会眼科分会副主任委员）诊治。

经过检查，除了能直接看到的红血丝，吕教授发现小陈右眼白眼球上下（眼睑覆盖的地方）均有一处鲜红的溢血点。一番望闻问切之后，吕教授认为，此为眼白血络破损，血溢络外的眼症。由于眼白上所见血色鲜红，在《让治准绳·七窍门》中名为色似胭脂症，现代称白睛溢血。病因病机为热客肺经，肺气不降，血热妄行。

“中医理论认为肝开窍于目，眼病不是应该与肝经有关吗？为什么您说我是肺火呢？”小陈不解。

吕教授解释，中医眼科有五轮学说，认为眼睛上胞和下睑为脾、胃两经所主，两眦为心经和小肠经所主，白睛（眼白）为肺经与大肠经所主，黑睛为肝经和胆经所主，瞳孔及其内部为肾经和膀胱经所主。虽然目为肝窍，很多眼病与肝有关，临床也验证情绪可导致多种疾病，于眼更是如此，但患者出现白睛溢血，肝火只是诱因，主因是肺热。可能是由于劳累而造成阴精不足，耗伤阴液，内热变生，引发的症状可有眼睛分泌物增多、白睛充血、内外眦红赤等。全身可见咳嗽、口干、思饮、溲黄、便秘等。

此外，剧烈呛咳、呕吐致使气逆上冲，酗酒过度而湿热上蒸，以及妇女逆经和眼部外伤等，均可导致血不循经，目络破损而血溢络外。

吕教授表示，小陈的症状为肺火上炎所引发的实证，治宜养阴清热，可应用百合固金汤、泻肺饮等。除了中药汤剂或颗粒剂，服中成药知柏地黄丸配合三七粉，也可滋阴降火、止血化淤。平时要多喝水，不吃辛辣刺激的食物，更不能饮酒。

小陈遵医嘱，服知柏地黄丸+三七粉，并注意饮食，5日左右，红血丝和溢血点有明显消退，10天左右完全消除。

另外，吕教授表示，眼底病与肾经关系密切，中医理论认为肝肾同源，治疗时往往以滋补肾经的药与调理肝经的药相结合，同时从药理上考虑，滋养肾经的药也能滋养肝经。如女贞子、枸杞子、菟丝子、墨旱莲、龟甲、鳖甲等。