伊立替康单药与联合消癌平治疗老年晚期胃癌的比较研究

冯浪 袁冬梅

（巴中市中医院肿瘤内科 四川 巴中 636000）

胃癌指因地域、饮食、遗传病史、胃部基础疾病、吸烟等因素作用导致胃部发生癌性病变过程，发病率及死亡率均较高，起病隐匿，确诊时多处于疾病晚期[1]。临床包括化疗、放疗、手术等多种治疗方式；本次研究中分析伊立替康与消癌平两种药物治疗方案对胃癌患者的疗效，伊立替康此药物主要成分为盐酸伊立替康，消癌平注射液主要成分提取自自乌骨藤，有研究结果显示此药物具有一定的抑制肿瘤细胞增生效果，属中成药物[2]。现选择我院于2016年2月—2016年12月间接收的72例老年晚期胃癌患者，划分为2组，分别实施单独用药及联合用药方案，分析疗效，现将研究结果总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2014年1月—2015年12月间接收的72例老年晚期胃癌患者，按照用药方法的不同划分为干预组与对照组各36例，干预组：男性患者27例、女性患者9例，年龄范围在52～80岁，平均为(66.1±7.1)岁，其中发生腹肝转移15例、肺转移5例、腹腔淋巴结转移16例；

疾病类型：低分化腺癌13例、中分化腺癌16例、高分化腺癌7例。对照组中男性28例、女性8例、年龄在53～81岁，平均为(66.5±7.0)岁，其中发生腹肝转移14例、肺转移6例、腹腔淋巴结转移16例；疾病类型：低分化腺癌11例、中分化腺癌15例、高分化腺癌10例。

1.2 方法

干预组实施伊立替康(批准文号：0500H9692；生产企业：Pfizer(Perth) Pty Limited；规格：2ml：40mg)，采用100mg/m2，溶于250ml生理盐水中，每周1次，连续3周休1周，持续静滴90min；联合消癌平(批准文号：国药准字Z20025868；生产厂家：河南省新乡市前卫制药厂；规格：20ml/支)治疗，每日3支，QD。对照组单独使用伊立替康治疗，方法同上；两组患者均接受8周用药治疗。

1.3 观察指标

根据孙燕，周际昌《临床肿瘤内科手册》中评价标准判断两组用药后疗效，指标包括完全缓解：用药后肿瘤病灶消失；部分缓解：病灶部位缩小，相较于入院时缩小30%以上；稳定：病灶明显缩小30%左右；进展：病灶未缩小，反增长。控制率=(完全缓解＋部分缓解＋稳定)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 评估两组患者疗效

干预组疾病控制率为31例(86.11%)、对照组为23例(63.89%)，干预组优于对照组，结果有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组疗效(n=36，例)

3.讨论

干预组实施伊立替康联合消癌平药物治疗，消癌平药物属中成药类型，在我国中医学理论中分析胃癌属反胃、胃脘痛范畴，发病机制包括在饮食不当、细菌感染、基础胃病、忧思成疾等因素共同作用下，导致患者脾胃受到损伤、运化能力下降、生痰、长期产生气结表现，最终引发胃癌疾病发生。而干预组实施消癌平药物联合治疗，此药物主要成分来自中药乌骨藤，有研究报道提示消癌平药物治疗优势包括：作用于机体后，可抑制DNA聚合酶α，加强对肿瘤细胞DNA破坏，降低肿瘤细胞生长速度，达到有效治疗作用[4]。

晚期胃癌属恶性肿瘤疾病范畴，临床多选择化疗方案进行治疗，本次研究中对照组实施伊立替康单药治疗，此药物是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，恶性肿瘤细胞实验室检查结果提示拓扑异构酶含量均较高。而伊立替康药物作用于机体后，可与拓扑异构酶Ⅰ及DNA结合，一定程度上阻止DNA缺口被修复，破坏肿瘤细胞DNA完整性，加速细胞死亡，伊立替康药物对肿瘤细胞杀伤力较大，对胃癌患者具有一定治疗作用，但单独使用时药物疗效一般；将此种药物联合消癌平共同治疗，取得效果显著[5]，本次研究结果提示干预组疾病控制率为31例(86.11%)、明显优于对照组23例(63.89%)，P＜0.05。

综上所述，老年晚期胃癌患者实施伊立替康联合消癌平药物治疗，临床治疗效果乐观。

[1]李建旺，黄春珍，元建华，等.伊立替康联合顺铂对比伊立替康单药二线治疗晚期胃癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2016，21(6)：540-544.

[2]韩雅琳，陈丽，吴志勇，等.伊立替康联合奥沙利铂三线治疗晚期胃癌的疗效分析[J].解放军医学院学报，2014，35(5)：416-419，432.

[3]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，1998：33-34.

[4]张敏，卢玮冬，许震，等.雷替曲塞联合伊立替康一线治疗复发或转移性胃癌的临床观察[J].国际肿瘤学杂志，2016，43(9)：669-672.

[5]张公正，刘素娜，宋秋岗，等.消癌平联合XELOX方案对晚期胃癌恶性分子表达的影响[J].安徽医学，2017，38(5)：568-571.