医院成本会计精细化管理探讨尝试

温博 上海市嘉定区妇幼保健院

新医改政策的实施和推进，逐步改变了医院机构的管理方式和管理重点，其中包括精细化管理在医院成本会计中的应用。医院成本会计的精细化管理是提升医院竞争力的一大有力措施，那么如何在整个医院推行精细化管理，如何强化医院成本会计精细化管理因此成为时下首要解决的问题。鉴于此本文在此基础上，根据医院的实际情况，着重分析了医院会计成本方面的精细化管理问题，最后根据分析结果，提出了针对性建议措施。

一、精细化管理的作用

通过精心的管理和控制，医院努力实现每一个环节、每一个过程、每一个过程、每一个岗位。每个企业都有一个明确合理的预算，并按照预算执行，节约不必要的费用，改善医院整体效益的目的。在实施过程中，医院的每一位员工都应该有明确的成本管理职责。根据优化原则，对工作内容和工作内容进行预算，并在工作中进行预算。做好记录工作，不断调整，实时监控。在对员工进行考核时，应将成本核算作为成员细化.职工的主要考核标准可以提高医院员工的积极性，对成本核算进行细致的管理，最终达到目标提高医院综合竞争力的目标

二、医院成本会计管理中存在的问题

1.缺乏精细化管理体系

作为一个庞杂的体系，医院的科室都具有特殊性，与企业相比，医院的成本精细化管理缺乏成熟完善的管理体制。由于医院成本核算的数据十分庞杂，核算工作相对复杂，因此医院成本会计管理在执行上困难多，采取当前普遍使用的核算方法，虽然简单，但是对于医院开支的节省，效益的提升，发挥不到很好的作用。新形势下，增加风险评估和成本预测管理，是适应当前新医改形势下医院发展要求的。

2.医院会计信息化程度相对较低

由于医院部门科室多，所以会计数据也比较多，这就需要医院会计部门建立数字化会计管理模式。但是目前医院普遍会计信息程度偏低，主要表现在两个方面：首先，医院没有建立数字化的会计管理模式，导致医院很多档案存储混乱，无法进行有效检索，操作复杂；其次，医院缺少专业的会计人才，很多从事会计的员工，都是由其他岗位转岗过来的，缺乏数字化会计管理技能，大都在延续纸质办公，办公效率低，都给医院会计精细化管理带来了不小的阻力。

三、医院实施成本会计精细化管理措施

1.完善医院成本会计精细化管理制度

为了保证医院成本会计精细化工作的顺利实行，必须建立和完善成本核算精细化管理体系。因为制度是各项工作的执行标准，科学合理的制度安排，将加快医院成本核算。实施精细化管理工作。在建立医院成本核算精细化管理体系时，可以借鉴优秀企业。根据医院实际情况制定成功经验。该系统不仅符合医院的实际情况，而且符合医院的需要。医院成本核算精细化管理的要求。例如，我们可以借鉴企业质量管理体系，增加医院成本。在管理过程中，可以增加医务人员的治疗效果，促进医务人员的健康成长。认真对待病人，提高患者对医院的满意度，提高医疗服务质量，减少医疗服务。

2.采用先进的成本核算模式

医院成本核算信息质量的可比性直接受细分成本核算单位的影响。在传统模式下，医院成本核算和管理系统主要以医院和第二部门为基础。医院成本核算的最后一个层次是“科室”。这种核子计算方法更为广泛、单一。其结果也不能满足医院利益相关者对会计信息的需求，尤其是为医院领导为企业决策提供一定的数据支持。因此，为了降低医院科室成本信息质量横向可比性的缺陷，应采用科学合理的模式，如可扩展成本核算的最后阶段单元，扩展到临床和床位，即成本核算模式。医院、科室和门诊病床，并纳入医院和病床成本核算系统。

3.建立规范的成本核算信息平台

医院成本核算信息质量水平可比性的主要原因在于缺乏统一规范的成本核算信息平台。很多医院也认识到了这些问题，积极构建了成本管理、人力资源管理、物流管理、财务管理模块、成本会计信息的披露。在工作中，引入了ERP，即企业资源计划的实施。医院部门可以通过ERP信息系统收集和分类会计信息数据。可以设计出更科学合理的间接成本分配方案，有利于建立医院与病床之间的完美成本标准体系，有利于医院部门的成本管理。可以大大提高会计核算的准确性，为医院会计信息使用者提供有价值的信息。

4.实行绩效评价体系

分类制定绩效评价表，杜绝虚报、瞒报现象。突出效率和效益的绩效评价，对基本支出、日常支出、人员经费支出等严查落实，出现问题追究相关部门人员的责任。按照预算进行管理，制定完善绩效评价体系。按照《医院财务制度》《医院会计制度》开展绩效管理，严查外账和小金库。实施全过程的绩效管理制度，制定下一年度绩效管理目标，严格预算执行，围绕医院发展计划、绩效要求，将责任落实到相关部门中，围绕绩效目标开展绩效评价。

综上所述，医院的成本会计精细化管理有着与企业异曲同工的特点，借鉴优秀企业成本管理经验，在全体员工的努力下，强化精细化管理的责任意识，从制度上、技术上完善会计精细化管理工作，是今后医院进行医改背景下的医院财务制度改革的发展方向。