螺旋扩弓器治疗安氏Ⅲ类错牙合畸形30例效果观察

黄婧

【摘要】 目的：探讨螺旋扩弓器治疗安氏Ⅲ类错畸形的具体效果。方法：选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院接诊的安氏Ⅲ类错畸形患者50例进行研究，根据治疗方案分为两组，对照组接受直丝弓矫治，研究组接受螺旋扩弓器治疗，比较两组患者疗程、面型改善率、复发率等数据。结果：（1）观察组平均治疗（15.0±2.0）个月，对照组平均治疗（20.1±2.3）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）对患者进行6个月随访，观察组复发率为3.3%，对照组复发率为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后，观察组上颌骨位置、SNA、SNB、ANB、MP-SN等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋扩弓器治疗安氏Ⅲ类错畸形的效果显著，值得临床推广。

【关键词】 螺旋扩弓器； 安氏Ⅲ类错畸形； 直丝弓矫治

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.005 文献标识码 A 文章編号 1674-6805（2017）36-0012-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of spiral arch expansion device in treatment of Class Ⅲ malocclusion.Method：A total of 50 cases of Class Ⅲ malocclusion patients in our hospital from January 2014 to December 2015 were divided into two groups，control group was given straight wire appliance，the observation group was given maxillary expansion，observed and recorded patient treatment time，surface type improvement rate，relapse rate.Result：（1）The average treatment time of the observation group was （15.0±2.0）months，the average treatment time of the control group was （20.1±2.3）months（P<0.05）.（2）After 6 months of follow-up，the recurrence rate of the observation group was 3.3%，the recurrence rate of the control group was 20%（P<0.05）.（3）After treatment，maxilla position，SNA，SNB，ANB，MP-SN and so on in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Effect of spiral arch expansion device in treatment of class Ⅲ malocclusion is obvious.It is worth of promotion.

【Key words】 Spiral arch expansion device； Class Ⅲ malocclusion； Straight wire appliance

First-authors address：Mianyang Hospital of T.C.M，Mianyang 621000，China

临床上，安氏Ⅲ类错畸形属于发病率较高的错畸形疾病，相关研究资料统计，约一半的安氏Ⅲ类错畸形患者存在上颌骨发育不全等问题，若不进行及时治疗，将会严重影响患者个体生长发育[1-2]。传统直接垂直开大牙弓或拔牙减数等方式效果不甚理想。为探讨螺旋扩弓器治疗安氏Ⅲ类错畸形的具体效果，进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院接诊的安氏Ⅲ类错畸形患者50例进行研究。纳入标准：（1）安氏Ⅲ类错畸形，前牙反，无法退至对刃[3]。（2）患者及家长均同意。排除标准：（1）经过其他正畸治疗者。（2）存在唇腭裂等面部畸形者。其中，男21例，女29例，年龄10～16岁，平均（15.2±2.0）岁。根据治疗方案不同分为两组，对照组20例，观察组30例，两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受直丝弓矫治。非拔牙患者，进行直丝弓矫治粘结正畸治疗；拔牙患者，按照14、24、34、44减数后将直丝弓矫治粘结正畸治疗。在正畸治疗过程中，充分利用弓丝弹性垂直开大，利用Hawley式活动保持器处理上颌，固定式保持器处理下颌，叮嘱患者定期复诊。

1.2.2 观察组 观察组接受螺旋扩弓器治疗。制作上颌螺旋扩宫装置，并用釉质粘结剂粘结，按照医嘱每天早晚各加力一次，每次旋转扩弓1/4圈，定期复诊观察加力情况。半个月后复诊观察，若加力到最大但依旧不脱簧，使用0.3 mm正畸结扎丝结扎固定螺旋，治疗结束后按照对照组处理方式保持。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗疗程。（2）治疗前后比较两组头影测量指标，主要包括上下颌骨位置、SNA、SNB、ANB、MP-SN、T-MP等指标[4-6]。治疗前后拍摄、测量头颅侧位片，同一正畸师测量、计算。（3）对患者进行6个月随访，比较两组复发率等数据。endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗程比较

观察组平均治疗（15.0±2.0）个月，对照组平均治疗（20.1±2.3）个月，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组复发率情况比较

对患者进行6个月随访，观察组30例，复发1例，复发率为3.3%；对照组20例，复发4例，复发率为20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗前后两组头影测量指标比较

治疗后，观察组上颌骨位置、SNA、SNB、ANB、MP-SN指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

安氏Ⅲ类错畸形的发病机制比较复杂，主要与环境因素、遗传因素等密切相关，这两大类因素还会相互影响，这也是导致错畸形的重要因素[7]。若不及时治疗，将会增加畸形程度，增加矫治难度。

在以往，安氏Ⅲ类错畸形多采用直丝弓矫治，但由于颌骨的不断生长，矫治难度越来越大，同时，直丝弓矫治的效果也越来越不能令患者满意[8]。隨着医学技术的不断进步，螺旋扩弓器在临床上得到广泛应用，青春期早期是应用螺旋扩弓器的最佳阶段[9-10]。此时，患者腭中缝还没有全部联合，依靠结缔组织进行连接，故而，在临床治疗中可打开混合牙列腭中缝进行错矫治[11-14]。在横向矫正力的作用下打开腭中缝，并进行扩宽，上颌骨部位逐渐增宽。应用螺旋扩弓器治疗安氏Ⅲ错畸形，能有效促使上颌骨往前生长，增大SNA角，加速ANS角前移，与此同时，抑制下颌骨往前的增长速度，随着SN-NP距离的增加，上颌磨牙逐渐靠近中移位，明显改善磨牙与覆盖之间的关系[15-17]。

在本次研究中，观察组采用螺旋扩弓器治疗，对照组采用直丝弓矫治。从结果来看，观察组平均治疗（15.0±2.0）个月，复发1例，复发率为3.3%，上颌骨位置、SNA、SNB等指标显著改善，观察组的大部分指标均显著优于对照组，异具统计学意义（P<0.05），提示螺旋扩弓器治疗安氏Ⅲ类错畸形的有效性，与同类报道相接近[18-21]。

综上所述，螺旋扩弓器治疗安氏Ⅲ类错畸形效果显著，能有效改善头影测量指标，降低复发率，值得临床推广。

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（收稿日期：2017-08-12）endprint