吃咳嗽药前先做4道题

文/刘宗

1、有没有痰。治疗无痰干咳的药主要分中枢性和周围性两类。可待因、右美沙芬等中枢性镇咳药用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。需要提醒的是，它们在止咳同时会阻碍痰液咳出，可能加重感染、阻塞气道，因此不适用于有痰咳嗽。另外，可待因长期、大量服用时有成瘾性，2015年5月起，国家将其纳入第二类精神药品管理。外周性止咳药有苯佐那酯、苯丙哌林等，通过抑制咳嗽反射弧发挥作用，用于轻度刺激性干咳和阵发性咳嗽。咳嗽痰多时需要用含祛痰成分的止咳药，主要分恶心与刺激性祛痰药、黏液溶解剂及黏液调节剂三类。第一类的代表药为氯化铵、愈创甘油醚，通过刺激胃黏膜引起恶心，使痰液易于咳出，适用于痰少且黏滞，不易咳出的情况，但用量不宜过大；乙酰半胱氨酸属于第二类，适用于痰液黏稠、难以咳出的情况；第三类包括氨溴索等，能使痰液变稀薄，易于咳出。

2、喘不喘。含平喘成分（如麻黄碱）的止咳药可松弛支气管平滑肌，用于伴有轻度气喘的咳嗽。但麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等，不宜长期服用，也不建议晚上用，以免失眠。

3、是否过敏。因接触花粉等过敏原引起的咳嗽，需要服含扑尔敏、氯雷他定的止咳药。扑尔敏服后易引起口干、嗜睡等锥体外系反应，白天需开车、从事高空作业及精密仪器操作者应慎用。

4、轻微还是剧烈。含有川贝、桔梗、甘草等中药成分的止咳药，多适用于慢性或轻微咳嗽，不适合急性或剧烈咳嗽。虽然传统认为中药较为温和，但由于不良反应未知，长期服应慎重。

需要提醒的是，一咳嗽就急着用药是不明智的，应先根据症状找到病因。