糖尿病患者输液也能用葡萄糖

北京友谊医院内分泌科副主任医师 于恒池

糖尿病患者输液能否用葡萄糖是众多糖尿病患者及其家属的疑虑。其实葡萄糖并不是糖尿病患者的绝对禁忌，在一些情况下输液是可以用葡萄糖的。

1.当患者因某些原因（如手术）不能进食时，就需要输注葡萄糖来提供能量，因为葡萄糖是身体所需能量最直接、最重要的来源。

2.当患者合并心力衰竭等，需要限制液体摄入时，选择氯化钠作为溶剂给患者输液会导致机体水钠潴留，加重心衰，所以需要用葡萄糖作为溶剂。

3.盐敏感性高血压是高血压最常见的原因，所以当患者合并高血压时，选氯化钠输液可能导致高血压加重，此时，可以选择葡萄糖作为溶剂。

4.当患者合并严重肾功能不全的时候，应用大量氯化钠可引起高氯性代谢性酸中毒，加重肾脏负担，严重者可致肺水肿，此时，可以选择葡萄糖作为溶剂。

5.胺碘酮、去甲肾上腺素、两性霉素B等，只能用葡萄糖作为溶剂进行静脉输注。此外，某些中成药用盐水会导致药物稳定性改变、出现沉淀等，严重的可致药物不良反应，因此也需要葡萄糖作为溶剂。

6.糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征患者在抢救过程中，待血糖降至13.9毫摩/升时，医生会在静脉应用小剂量胰岛素的同时给予5%的葡萄糖或5%的葡萄糖盐水，以免造成患者低血糖。对不能进食者，也可给予10%的葡萄糖液与胰岛素联合使用以提供能量。

7.胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成的合剂可稳定细胞膜，临床称作“极化液”，可有效纠正缺钾，提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，因此被用于防治心肌梗死时的心律失常病患。

对糖尿病患者，医生在选择葡萄糖的同时，也会采取避免血糖过度升高的措施，即在溶液中加入一定剂量的胰岛素，同时加强血糖监测，所以糖尿病患者不必对葡萄糖注射液过于纠结。