双侧带状疱疹后遗神经痛伴舌痛症1例

周立奉，路荣

（解放军第五医院，银川750004）

1 临床资料

患者女，67岁。主因双侧季肋部带状疱疹后神经痛伴舌痛7个月，于2013年12月就诊。就诊前7个月双侧季肋部出现不规则红斑，很快红斑上出现簇集性水疱，局部疼痛明显，以夜间为重，严重影响睡眠，在当地医院予以静脉滴注抗病毒药物及对症治疗1周（具体用药不详），1周后自觉舌部烧灼痛明显，以舌尖及舌侧缘为重，进食刺激性食物及热水时烧灼痛增加，予以口服止痛药物治疗，双季肋部及舌部疼痛迁延至今无明显缓解，遂来我院就诊。既往体健，家族中无类似病史。体格检查：系统检查无异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、肿瘤标记物、胸片、腹部彩超均无异常。皮肤科情况：双季肋部见褐色色素沉着斑，皮损呈带状对称分布，双侧均未超过前后中线，摩擦痛明显，舌面光滑略红，口腔无异味，舌对称均匀，无增生物。诊断：双侧带状疱疹后遗神经痛伴舌痛。治疗：予以静脉滴注复方甘草酸苷粉针0.6 g/次，1次/d，静脉滴注红花注射液20 mL/次，1次/d，口服雷尼替丁胶囊0.15 g/次，2次/d，口服多虑平25 mg/次，1次/d。10 d后疼痛明显减轻，已基本不影响睡眠，遂要求出院。

图1 双侧带状疱疹后遗神经痛伴舌痛症患者双季肋部皮损

2 讨论

带状疱疹一般只累及单侧感觉神经节，累及双侧者极为少见。带状疱疹后遗神经痛一般为带状疱疹后1个月仍有神经痛或复发性疼痛[1]。舌痛症是一种主观感觉症状，常见于中年或老年妇女，与精神因素有关。也可能伴有周身疾病，如烟酸缺乏、恶性贫血等[1]。有的存在局部刺激因素或第5对脑神经的舌支受刺激。本例患者与以往带状疱疹的不同点：①皮损对称发生于双侧；②带状疱疹后神经痛长达7个月之久；③带状疱疹后神经痛伴舌部烧灼痛；④带状疱疹后神经痛和舌部烧灼痛的严重程度和缓解呈同向性发生。出现上述特点的原因可能是患者年老体弱，免疫功能低下，加之发病后治疗不规范，病情未能及时有效的控制，剧烈疼痛影响睡眠，从而导致精神紧张、焦虑，遂自觉舌部烧灼痛。入院后予以抗焦虑药物多虑平治疗后，患者的神经痛和舌部烧灼痛均有明显缓解似乎印证了这种推测。其具体发病机制是否还有其他原因，尚需进一步研究。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:395-396,1327-1328.