医护协同体验式视频教学模式在神经科护士核心能力培养中的应用

朱廷芳　何金　卜晶　戴如飞　李计成

【摘要】目的： 探讨医护协同体验式视频教学模式在神经科护士技能培训中的应用效果。方法：对54名神经科护士采用医护协同体验式视频教学模式培训，采用刘明等编制的中国注册护士核心能力量表，分别于2017年7月、2018年9月进行问卷调查。结果：应用医护协同体验式视频教学模式培训后护士的评判性思维/科研能力、领导能力、专业发展、临床护理、人际关系、伦理/法律实践、教育/咨询均有不同程度提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：医护协同体验式视频教学模式的应用，不仅激发护士的学习兴趣，而且促进了神经科护士临床实践能力和核心能力的提高，提高了神经科护士的个案照顾能力和管理能力。

【关键词】医护协同 体验式视频 神经科护士 核心能力

【中图分类号】G420 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）50-0228-02

社会的进步推动了医疗技术的不断更新，需要有一支与之相适应的高素质护理队伍。然而，目前我国护理人力资源紧缺，能力参差不齐，与社会对高水平护理服务需求不相适应。如何在当今的教育模式及教育体制下，运用行之有效的方法促进护士核心能力的发展是护理管理者面临的重要课题。护理核心能力是护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、态度和技能。加强对神经外科专科护士核心能力的培养， 可有效增加其专业理论知识和临床实践经验， 促进护理事业的可持续发展。我院应用医护协同体验式视频教学模式应用于神经科护士培训，效果较好，现报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择我院符合纳入标准的神经科护士54名护士，年龄（27.4±3.2）岁，均为大专以上学历。纳入标准：从事神经外科专业护理半年以上；具有护士或以上职称；从事临床护理工作的一线护士。排除标准：不愿意参加本研究者。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

采用刘明等编制的中国注册护士核心能力量表（Compe？鄄tency Inventory for Registered Nurse，CIRN）。該量表包括7个维度和58 个条目，由临床护理、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、评判性思维/科研能力、领导能力、人际关系7个维度组成。采用Likert5点计分法，0分=没有能力，1分=有一点能力，2分=有一些能力，3分=有足够的能力，4分=很有能力，得分范围为0分～232分。总得分较高，说明具有较高且全面的护士核心能力；如果单个维度的得分较高，说明该护士在相应维度上具有较高的能力。该量表由澳门理工学院高等卫生学校护理教研室刘明等教授进行了验证，总体信度 Cron bachsα系数为0.89 ，各维度Cronbachsα系数为0.79～0.86，两周间隔重测信度Pearsons r值为0.83 ，效标关联效度r =0.44（P=0.04），结构效度P<0.01 。

1.2.2 培训方法

在2017年11月未经过培训前对护士进行了核心能力摸底调查，以了解临床护士对神经科专科护理现状，明确神经科的护理目标和临床护士的需求，针对调查结果，于2017年7月开始对护士进行为期一年的培训。选择典型神经科疾病，征得患者和家属同意后，在医生和临床护理教师协同下对此类疾病从解剖、病理生理再到临床表现、手术治疗、术后护理、术后康复等阶段向护士讲解的同时跟踪拍摄视频。课后护士以科室排班为基础，进行临床实践与应用，对于病情危重的、特殊案例，在护士交接班小结时进行案例分析，讲解护理重点、难点，解决疑难问题，并于2018年7月底全部培训课程结束，再经过2018年8月、9月两个月的实践，临床护士基本掌握了全部培训内容，于 2018年9月再次对所有接受过医护协同体验式视频教学培训的护士进行核心能力调查。

1.2.3 调查方法

量表以问卷形式，由笔者分别在2017年7月及2018 年9月于本院神经内科、神经外科两次发放，使用问卷备注的形式进行指导，并采用护士自我评价的方式进行填写，问卷发放两天后收回，共发放54份，回收有效问卷54份，有效回收率为100%。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行进行数据录入和分析，计量资料采用均数±标准差（x±SD），组间差异比较应用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 神经科护士核心能力比较

临床护士经医护协同体验式视频教学培训前后，其核心能力调查结果见表1。神经科护士临床护理、教育/咨询两个维度差异尤其明显，其核心能力评分培训后分别为26.7±3.8分、18.1±5.4分，其他5个维度评判性思维/科研能力、领导能力、专业发展、人际关系以及伦理与法律方面均有显著改善。

2.2护士临床工作能力比较

临床护士经医护协同体验式视频教学模式培训前后，医院护理部临床工作能力考核小组对54名护士进行能力考核，结果见表2。

3.讨论

3.1 神经科护士核心能力现状

神经内、外科的患者病情复杂、危重症多、变化快、并发症多、基础工作量大，护理技术难度大，因此神经外科护理必须向专、深、细、精的方向发展。神经内外科专科护士核心能力的强弱直接影响护理工作的质量和效率，因此神经外科专科护士的核心能力培养应得到管理者的重视。

3.2 神经科护士核心能力培养

对于护士专业核心能力培养，尚未形成统一的、规范的培训，没有固定的教材或培训机构，呈现出“百花齐放、百家争鸣”的现状。近年来提高护士临床思维能力的培训模式研究成为热点，表现为培训形式多样化，陆红艳朝认为开展问题式查房和特殊病例讨论分析，能提高护士评判性思维能力；李远珍等将情景模拟教学法运用于护士在职培训收到较好效果，激发了年轻护士的学习兴趣，同时护士的沟通协调能力也得到了培养。在培训内容上除了专业素质外，对人文素质的培训也引起了高度重视。

3.3医护协同体验式视频教学模式的应用

神经科护士的业务水平直接影响着患者的生命安危及转归情况。如果仅从护理角度对理论知识进行讲解，护士对疾病的整体概念理解起来比较困难，而医护协同模式教学通过医师对疾病部位、手术方法等的讲解，使护士对疾病有了系统的了解，不再机械式的对护理要点死记硬背，而是从理解到记忆，再到临床运用，使日常护理工作更加的得心应手。我院神经科参考国内外文献并结合神经科临床工作实际，以护士的自身能力为基础，以核心能力培养为目标，设计并建立了基于核心能力培养的医护协同体验式视频教学模式。本课题研究结果显示医护协同体验式视频教学模式能够提高神经科护士的核心能力，但由于时间及人力的限制还需进一步优化视频、开发学习软件，进一步提高培训效果。

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