细节管理在儿科临床护理中的应用探讨

王玉红

[摘要] 目的 探讨分析细节管理在儿科临床护理中的应用情况及效果，以期促进提高今后儿科临床护理质量水平。方法 方便选取2016年8月—2017年7月于该院儿科就诊的200例患儿，将其中未开展细节管理的100例患儿设为参照组，将开展细节管理的100例患儿设为细节组。经可比性护理管理后，对比分析两组各项观察指标的统计结果。 结果 细节组开展细节管理后，统计其护理风险事件发生率为9%（9/100）、护患纠纷发生率为5%（5/100）及各种并发症发生率11%（11/100）均明显低于参照组的24%（24/100）、17%（17/100）、29%（29/100），检验各指标间的差异有统计学意义（P<0.05）；并且，患儿及其家属对儿科临床护理质量的满意评价94%（94/100）也明显高于参照组65%（65/100），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 细节管理在儿科临床护理中的应用作用尤为突出，不仅能够大幅度提高儿科临床护理质量及专业技术水平，更可显著减少护理风险事件、护患纠纷及各种并发症的发生，对患儿的尽快康复有重大意义。

[关键词] 细节管理；儿科临床护理；应用探讨

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0157-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the application and effect of detail management in pediatric clinical nursing， so as to promote the quality of clinical nursing in the future. Methods 200 children in this hospital from August 2016 to July 2017 were convenient selected. The 100 children who did not carry out the details management were selected as the control group， and the 100 children who carried out the detailed management were set up as the detailed group. After comparative nursing management， the statistical results of the two groups were compared and analyzed. Results The detail group after carrying out the details management， the nursing risk event rate was 9% （9/100）， dissension rate was 5% （5/100） and the incidence of complications was 11% （11/100）， significantly lower than the control group of 24%（24/100），17%（17/100）， 29% （29/100）， the differences between the results of inspection among the indexes were obviously statistical significance （P<0.05）； and satisfaction of the children and their families to pediatric clinical nursing quality was 94%（94/100）， significantly higher than those in control group of 65%（65/100）， the statistical significance was obvious （P<0.05）. Conclusion The application of detail management in pediatric clinical nursing is particularly prominent， not only can greatly improve the quality of pediatric clinical nursing and professional technical level， but also can significantly reduce the nursing risk events， nursing disputes and various complications， which is of great significance to children to recover as soon as possible.

[Key words] Detail management； Pediatric clinical nursing； Application discussion

因兒科临床护理对象具有很多方面的特殊性，如：患儿年龄偏小、身体处于发育阶段、心智上未成熟、对疾病没有太多的认知、生理及心理的耐受性差、自我能动性也较差等[1]，使得临床护理工作的开展难度提高且护理风险较大，稍有不慎易引发护理风险事件，进而导致护患纠纷的发生，并且还促使患儿发生各种并发症，会进一步加重其病情以及增加儿科临床的治疗和护理难度。因此，在儿科临床护理工作积极开展有效的细节管理可提升患儿的疗效水平，并且利于改善护患关系，对减少并发症及护患纠纷事件均有非常重要的影响[2]。现该文方便选取2016年8月—2017年7月于该院儿科就诊的200例患儿，对其中100例患儿开展细节管理，其余仅接受常规护理，经对比各项护理观察指标发现，细节管理在儿科临床护理中的应用效果尤为显著，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院儿科临床就诊的200例患儿，将其中未开展细节管理的100例患儿设为参照组，将开展细节管理的100例患儿设为细节组。细节组中男患儿54例、女患儿46例；年龄5个月～7岁，平均年龄（4.41±1.34）岁。参照组中男患儿55例、女患儿45例；年龄5个月～7岁，平均年龄（4.39±1.31）岁。对比分析两组儿科患儿的一般资料及所患疾病类型和病情状况差异无统计学意义（P>0.05），具有对等的基础条件，能够进行可比性护理管理研究。

1.2 方法

对100例参照组患儿仅依照普通儿科护理的流程进行常规性护理，而未开展细节管理。而对100例细节组患儿在常规性护理的基础上开展细节管理，具体细节管理方法如下：①细化基础护理措施。在儿科临床护理工作中，把握好每一个基础护理工作细节是具有一定的风险性的，其风险发生的主要原因就在于儿科临床护理的对象均为低龄患者，具有很多身心方面的特殊性限制要求，并且其在家庭以及社会中均占有相对较独特的地位[3]。同时，也正是由于这些特殊风险因素决定了儿科临床护理需要相关人员投入更多的精力及时间，主动与患儿及其家属进行细致有效沟通，及时安抚其情绪，全面观察并掌握患儿的多方面需求情况，以利于个性化制定并实施细节化护理对策。这不仅要求护理人员准确把握好儿科临床护理中的各个细节，还要全面做好人性化细节护理，以尽可能避免患儿发生风险护理及护理疏漏等不良问题，从而实现在细节管理过程中，将关注疾病的重心逐步转移到对患儿身心需求的高度关注之上[4]。②强化心理护理。在儿科临床护理过程中护理人员一直持续强化心理护理，同时不断增强细节化护理服务意识。在面对广大患儿及其家属时，护理人员积极进行换位思考，并始终坚持耐心询问、详细交谈，以存进构建和谐的护患关系，进而利于减少各种不良纠纷事件及护理风险问题的发生[5]。在儿科临床护理服务中坚持把患儿对儿科护理服务的切身感受放置首位，将以往的单向护理模式向双向沟通模式进行转换，通过多沟通、多交流、多观察等手段[6]，大幅提升儿科护理工作质量及满意度评价，并且坚决将长期化对细节管理在儿科临床护理中的应用进行强化及完善，以进一步提供舒适度高、满意度高、安全性高的儿科临床护理服务。③加强细致化临床安全护理。定期对儿科护理人员进行护理风险意识的培训，强化其对安全护理的重视，并监控其在儿科临床护理操作中的每一个护理细节，以及时预见并尽早发现可有效规避的潜在儿科护理安全隐患；另外，儿科护理人员还要加强患儿及家属的安全护理意识教育，使其具备较高的安全意识及防范意识，重视为其提供的细节管理服务工作，并了解安全护理工作的重要性，使其得积极配合儿科临床护理工作。同时，还要坚持监控改善儿科临床护理工作的细节管理结构，让患儿从到院就诊、各项检查至接受医治及护理等过程中的每一个环节都能得到细节化安全把控管理，并且要求护理人员精心护理观察患儿的病情变化、用药情况以及用药反应，以及时避免发生病情恶化、静脉滴注管扯掉、延时用药、给药疏漏以及用药错误等风险问题。④细化儿科临床护理知识的培训。由于儿科患者年龄偏小、心智还不成熟、对临床治疗的耐受性差等特点，使得其对临床护理的服务质量有较高的要求。因此，在儿科临床护理工作中，相关护理人员的基础知识、职业素养、心理情绪及工作积极性等都会直接影响到整个儿科临床护理工作的质量水平，所以要定期组织儿科护理工作者参加基础儿科护理知识与专业技能的规范化、系统化培训[7]，做到对儿科临床护理理论及操作技术的精益求精；并组织开展人文礼仪培训，以提高护理人员的人文内涵及职业素养，并保证细节管理工作质量。在临床护理过程中，护理人员要细心观察及了解每位患儿的近期心理状况，积极调整护理工作内容及时间，充分做好相关细节护理工作，以得到患儿及家属的充分的认可、尊重及配合，以大大减少不良护理事件的发生，进而更好地落实细节管理护理工作[8]。⑤制定细节管理考评制度，提高儿科临床护理操作的灵活性。细化儿科临床护理制度及考评制度，提升管理操作的灵活性，是保证儿科临床护理质量的关键环节之一[9]。结合该院儿科实际工作状况，对护理标准手册、质量评价标准、服务流程等进行细化、量化管理，以保证工作制度的规范化；并实施细节动态管理监控、定期考评、相关责任制，以及时建立良好工作习惯，并纠正不规范的操作流程或工作制度。

1.3 观察指标

对两组开展儿科临床护理后发生的护理风险事件发生率、护患纠纷发生率及各种并发症发生率指标进行统计记录；同时，调查两组患儿及其家属对儿科临床护理质量满意度的评价结果，分为3级：非常满意、一般、不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对各指标数据进行检验处理。计量资料以（x±s）进行记录和表达，统计组间差异应介入t检验；计数资料以[n（%）]进行记录和表达，介入χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项护理观察指标的对比

统计检验两组各指标间的差异有统计学意义（P<0.05）。可见表1。

2.2 满意度的评价比较

开展细节管理的细节组患儿及其家属，对儿科临床护理质量的满意度为94%（94/100），明显高于参照组65%（65/100），组间差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据的统计结果可见表2。

3 讨论

随着国家经济的快速发展及人类文明程度的不断提高，人们对医疗制度、医疗环境及医疗服务等逐渐提出更高的新要求及新建议。尤其是儿科患者，由于其特殊性强，导致临床护理难度更大，因此需要采取更精细、更安全的细节护理管理措施。该研究中，细节组开展细节管理后，其护理风险事件发生率为9%（9/100）、护患纠纷发生率为5%（5/100）及各种并发症发生率11%（11/100）均明显低于参照组，并且对儿科临床护理质量的满意度为94%（94/100），明显高于参照组（P<0.05）。该研究结果对比王曼[10]的研究结果观察组护理风险事件发生率为2.2%，护理相关并发症发生率为1.1%，患儿及其家属的护理满意度达96.8%，优于对照组（P<0.05）可发现，该研究中的不良事件发生情况高一些，可能以研究对象的身体差异性有关，而在护理满意度方面却十分相似，表明自开展细节管理后，儿科临床护理质量已有明显提升，使得儿科患儿及家属对儿科临床护理工作的满意度显著提高。

综上所述，细节管理在儿科临床护理中的应用作用尤为突出，不仅能够大幅度提高儿科临床护理质量及专业技术水平，更可减少护理风险事件、护患纠纷及各种并发症的发生，对患儿的尽快康复有重大意义。

[参考文献]

[1] 张德芬.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].现代医药卫生，2015（8）：1270-1271.

[2] 段永红.细节管理在提高儿科护理管理水平的价值研究[J].中国妇幼健康研究，2016（s1）：244-245.

[3] 万丽.细节护理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（17）：180-181.

[4] 賀艳霞，董福丛.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016（2）：131-132.

[5] 罗有娟.细节管理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].今日健康，2016，15（7）：337-338.

[6] 张艳华.细节管理与风险防范式护理在儿科护理中的应用与效果比较[J].国际医药卫生导报，2016，22（10）：1476-1479.

[7] 罗爱华，李庆华.细节管理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2016（5）：704-705.

[8] 陈明霞.细节管理在心内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015（2）：132-133.

[9] 隋耿.细节管理在儿科护理管理中的应用探讨[J].中国卫生标准管理，2016（2）：254-256.

[10] 王曼.细节管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：227-228.

（收稿日期：2017-08-12）endprint