优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究

方克南+李培华+胡鹏

[摘要] 目的 分析优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的应用效果。方法 随机抽选该院透析室2014年1月—2016年12月期间接受治疗的90例患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上加以优质护理理念，以SPSS 19.0统计学软件分析两组护理质量、护理满意度等相关情况。结果 护理后，观察组护理满意度为（95.56%），对照组护理满意度为（80.00%），组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理质量优良率为（93.33%），对照组护理质量优良率为（71.11%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血透室临床护理中应用优质护理理念，效果显著，有助于护理满意度的提高，血透室护理质量整体水平的提升，值得进一步推广、应用。

[关键词] 血透室；优质护理理念；护理质量；护理满意度

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0141-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application effect of high quality nursing concept in improving the quality of nursing care and nursing satisfaction. Methods 90 patients admitted in this hospital from January 2014 to December 2016 were selected and were randomly divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）. The patients in the control group received routine nursing. Patients in the study group added quality nursing concept on the basis of routine nursing. SPSS 19.0 statistical software was used to analyze the nursing quality， nursing satisfaction and so on. Results After nursing， the satisfaction rate of the observation group was 95.56%， and that of the control group was 80.00%， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）； the excellent and good quality of nursing group was 93.33%， and that in the control group was 71.11%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality nursing concept in the clinical nursing of hemodialysis room has obvious effect， which is helpful to improve the nursing satisfaction and improve the overall level of the quality. It is worth to be further popularized and applied.

[Key words] Hemodialysis room； Quality nursing concept； Nursing quality； Nursing satisfaction

血透室，全稱为血液透析室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所，其作用原理为弥散、渗透、对流和超滤，便于透析时水分、溶质的交换，达到清除毒素、水分等目的，及时补充必要物质[1]。但透析时间相对较长，治疗费用高等原因，直接影响影响的心理健康状况，加重其经济负担。因此，提供合理、有效的护理措施对患者治疗效果、护理满意度、护理质量等方面具有重要的指导性作用。为此，该文在常规护理基础上对该院2014年1月—2016年12月期间接受治疗的90例患者者加以优质护理理念，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取90例患者经随机数字表法分为两组，对照组45例，包括25例男性，20例女性；年龄分布25～67岁之间，平均为（46.0±6.3）岁；透析治疗时间为0.2～3年，平均为（1.6±0.5）年；每周透析次数：≥2次者10例，2次35例；学历：17例初中以下，13例高中，15例大专以上。观察组45例，包括24例男性，21例女性；年龄分布28～70岁之间，平均为（49.0±5.7）岁；透析治疗时间为0.4～2.8年，平均为（1.6±0.7）年；每周透析次数：≥2次者13例，2次32例；学历：20例初中以下，12例高中，13例大专以上。两组均意识清楚，已签署知情同意书，并且自愿加入研究，在性别结构、年龄分布、透析时间、学历等方面的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。endprint

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，热情接待患者，以一对一方式向患者介绍透析室环境、治疗流程、配合事项等相关内容，减轻患者紧张、恐惧等心理，针对患者提出的问题进行耐心解答，加以举例介绍以往接受透析治疗的病例，进一步消除患者不良心理；结合患者病情安排饮食，应进食清淡、易消化食物，加以叮嘱患者培养健康的生活习惯，戒掉烟酒；治疗中密切监测患者生命体征（血压、心率、呼吸、脉搏等），及时发现异常的情况，立即同时医生，并采取相应的应对措施予以救治；叮嘱患者定期随访，以便医师时刻掌握患者病情进展情况，促进恢复。观察组在常规护理基础上加以优质护理理念，首先实行优质护理管理，增强优质服务理念，定期组织培训，要求科室全体成员参与，培训内容包括《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》等，不断强化以上内容的学习，充分认识到优质护理服务理念、标准，掌握优质护理服务实施的重要性，进一步明确自身岗位职责，同时院方应大力支持科室开展优质护理护理理念管理工作，促进服务内容朝更加规范方向发展[2]。此外，培训内容也可以通过情景模拟演练方式进行护理操作技术的传授，必须要求科室的全体成员具备扎实的理论基础知识、过硬的操作技能，为患者提供高品质的护理服务内容。其次提高科室全体成员的自身综合素质，严格执行科室工作流程，定期参加培训、考核（血液净化、消毒、职责等），不断提升自身专业技能水平。并且以早会形式讨论、分析、总结科室内场发生不良事件与其原因等，及时制定相应的解决方案。最后实施优质护理理念措施，内容如下：①透析前护理：主动与患者沟通，交代病情变化、进展，签署知情同意书，针对患者恐惧、焦虑等心理采取鼓励性语言进行心理疏导、精神支持，向患者介绍透析治疗目的、作用原理、预后等相关内容，消除负性心理、情绪，提高患者对疾病的认识，增强自我健康保护意识，进而树立抵抗疾病的意志力、决心；测量患者脉搏、血压、呼吸、体温等指标变化，加以血常规、凝血、肝肾功能等检查，掌握患者血红蛋白、血肌配、K+、 Cl-、凝血酶原等指标含量；查看患者护理记录单、病例等资料，目的在于了解患者的营养状况、24 h出入量、体重增长等；②透析时护理：按照三查七对原则核对患者姓名，年龄等基本资料以及透析机器参数；對患者进行规范编号，确保患者病例、治疗单、储存柜等相同，便于透析器完成治疗内容的存取；按照无菌操作原则建立血管通路，保持穿刺动作应做到快、准、稳，一次性穿刺成功，减少患者痛苦，加以监测、准确记录生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温），透析时间、血流量、体重等变化情况，及时发现异常情况，采取救治，如2次透析间患者体重≤干体重5%、透析期间出现恶心呕吐、打哈欠、腹痛等不适症状，甚至面色苍白、呼吸困难、昏迷等现象，需要立即停止超滤，帮助患者取头低脚高位，提供低流量持续氧气辅助支持，减慢血流量，必要情况下快速滴注150 mL 0.9%氯化钠注射液、血浆、白蛋白等，亦或是静脉推注20 mL 50%葡萄糖溶液，综合分析病因，采取影响的方法处理；③透析后护理：治疗结束后，安排舒适、安静的病房，保持室内通风良好，温湿度适宜，叮嘱患者卧床休息，加以监测血压水平，并取头低足高位，促进回心血流量，也可以及时补充血容量，避免体位性低血压的发生；加强病房巡视，仔细观察患者穿刺部位是否存在渗血现象，保持敷料干燥，一般压迫时间为10～15 min，按压力度适中，以便发生感染；长时间透析者会出现体内蛋白丢失、小肠粘膜萎缩等现象，引起消化功能障碍，需要指导患者日常饮食应注意营养搭配，以煮、炖等适量蛋白、充足任亮的食物为主，保持营养均衡，养成健康的饮食习惯，作息时间，禁止食用刺激性食物，增强体质。

1.3 观察指标

观察两组护理满意度、护理质量护理质量判定标准[4]：参照护理质量考核标准评价两组护理质量，总分为100分，由专人不定时抽查，计算分数，优秀：在95分以上；良好：90～94分；一般：80～89分；较差：在79分以下。优良率为优秀例数和良好例数之和占总例数的百分比。

护理满意度评价标准[5]：内容包括服务态度、操作水平、病区管理、和患者沟通能力、护理主动性等，以该院自制的护理满意度调查表，以问卷形式评价患者对护理工作等额满足一程度，满分为100分，十分满意为100～80分；基本满意为80～60分；不满意为低于60分。满意度=（十分满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

研究内涉及的数据均采用SPSS 19.0统计学软件予以处理，计数资料采用[n（%）]表示，结果以χ2检验方法验证；计量资料采用（x±s）表示，结果以t检验方法验证，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组对护理工作的满意度

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理质量

观察组护理质量优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

血透室是一个具有特殊性质的科室，开展项目包括血液透析、血液滤过、、血液灌流、持续性血液净化治疗等，主要用于急性肾功能衰竭、药物中毒、慢性肾功能衰竭、高钾血症、毒物中毒等疾病患者的血液净化治疗[6]。其中慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，临床表现为食欲不振、贫血、心功能衰竭等，严重影响患者的身心健康与生命安全[7]。目前，临床治疗方法以血液透析为主，治疗效果理想，但治疗期间如果出现处理不当，便会诱发并发症，影响预后。相关研究指出，优质护理在各个科室临床中的应用效果显著，利于病情的改善，护理满意度与护理人员自身素质水平的提高[8]。优质护理是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。即在医疗行为、思想观念方面的活动均以患者为主，时刻为其着想，满足患者内心需求与护理问题上的要求，提高舒适感，取得家庭与社会的支持，一方面提升护理质量整体水平，另一方面控制服务成本，制定优化的护理流程，使其享受到高品质、高效、放心的护理服务[9]。endprint

任彬[5]在研究内以216例血液透析患者为观察对象，随机分为观察组（108例）施以优质护理、对照组施以基础常规护理，结果显示观察组护理满意度（93.5%）高于对照组（78.7%）、观察组护理质量评分（94.71±5.45）分高于对照组（74.85±6.14）分、观察组并发症发生率（7.4%）低于对照组（32.4%），说明优质护理有助于减少透析并发症，提高护理满意度与护理质量水平。该文研究结果得出，观察组患者在护理服务态度、病房管理、操作技术等方面的满意度较对照组高（P<0.05），和上述研究结果相符，表明优质护理服务，严格执行科室相关操作制度提供各项操作技术，加以注重患者内心状况，提供适当的心理支持，使其建立抵抗疾病的意志力，經优质护理理念的开展，取得以下成效：患者从住院至出院均得到全面、系统的护理服务，护理人员能够彻底掌握患者病情、诊治计划等，充分体现出护理人员的责任感；经过优化工作流程、增加护患相处时间，能够方便华智能和得到更加详细的健康宣传教育和良好的心理疏导，使其充分了解自身病情，加深对血液透析相关知识的认识。加上观察组护理质量优良率较对照组高（P<0.05），和蒋超群等[10]相关研究结果相一致，进一步证实优质护理理念能够促进护理人员具备熟练的操作技术、良好的沟通能力与服务态度等，增强患者对护理人员的信任感，建立良好的护患关系；护理水平提升的基础在于基础护理，故护理人员经过定期培训，加强学习，便于不断完善护理服务内容。加上严格监督，进一步保证护理人员能够有效、及时的将护理工作落于实处，提高工作效率与科室护理质量，为护理服务内容的实施提供安全保障。

综上所述，优质护理理念在血透室中的应用效果较常规护理优，在改善护患关系，促进患者对护理工作予以高度评价的同时还可以提升护理质量整体水平，值得推广。

[参考文献]

[1] 张红梅.优质护理服务在血透室的应用分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：267-269.

[2] 张美玲，黄丽，王淑萍，等.优质护理服务在血液透析室中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：107-108.

[3] 张建艾.血液透析室在开展优质护理服务中关键接触点的护理研究[J].吉林医学，2014，35（35）：7964.

[4] 仪丽蕾，李艳.优质护理服务在血液透析患者中的实施效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1553-1554.

[5] 任彬.优质护理在血透室工作中提高护理质量与护理满意度的效果评价[J].包头医学院学报，2016，32（11）：131-132.

[6] 谢起凤，刘清华.小组负责制优质护理模式在血液透析患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（27）：168-170.

[7] 许丽娟，徐吉玲.探讨优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响[J].中国保健营养，2016，26（30）：188.

[8] 杨美慧.优质护理理念在血液透析患者中的应用分析[J].河南外科学杂志，2015（1）：156-157.

[9] 石利平.优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价[J].中外医学研究，2017，15（8）：73-74.

[10] 蒋超群，边琴，陈萍，等.优质护理理念应用于提升血透室护理质量与护理满意度中的临床效果评价[C]//全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊.2014.

（收稿日期：2017-08-13）endprint