产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响分析

钱云利

[摘要] 目的 探析产前产后护理干预对初产妇母乳喂养的临床影响。方法 通过随机数字表法，随机选取该院在2017年1月—2018年5月期间收治的初产妇40例，根据护理方法的不同，将其平均分为研究组和对照组，对照组20例，采取常规护理的方法，如生理指标监测、伤口护理及心理护理等；研究组20例，在常规护理的基础上，进行产前及产后护理。观察、对比初产妇分泌乳汁的时间及产后的喂养方式。 结果 研究组的新生儿母乳喂养率为70%，明显高于对照组的25%，两组间差异有统计学意义（χ2=5.886，P<0.05）；在人工喂养方面研究组为10%明显低于对照组的结果（40%），比较差异有统计学意义（χ2=4.922，P<0.05）；在24～48 h及72 h后，研究组的初产妇泌乳情况分别为（50%）、（5%），明显优于对照组的结果（20%）、（35%），两组差异有统计学意义（χ2=4.386，4.118 P<0.05）。 结论 产前及产后护理在转变初产妇对于母乳喂养的态度，提高其母乳喂养率，普及有关知识等方面有着重要的作用，因此在对初产妇的临床护理中有必要进行产前及产后护理干预，并在临床实践中进行广泛的推广、应用。

[关键词] 产前；产后；护理；干预；母乳喂养；影响

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical impact of prenatal and postnatal care intervention on primipara breastfeeding. Methods A random number table method was used to randomly select 40 primiparas who were admitted to the hospital from January 2017 to May 2018. According to different nursing methods， they were divided into study group and control group， and control group 20 cases took routine care methods， such as physiological indicators monitoring， wound care and psychological care； 20 patients in the study group， on the basis of routine care， prenatal and postnatal care. Observe and compare the time of primipara milk secretion and postpartum feeding methods. Results The breastfeeding rate of neonates in the study group was 70%， which was significantly higher than that in the control group （25%）. The difference between the two groups was significant （χ2=5.886， P<0.05）. In the artificial feeding group， the research group was 10% significantly lower than the results. The results of the control group （40%） were significantly different （χ2=4.922， P<0.05）. After 24-48 hours and 72 hours， the primipara lactation in the study group was （50%）， （5%）， significantly better than the control group （20%）， （35%）， the difference between the two groups was significant， （χ2=4.386， 4.118， P<0.05）. Conclusion Prenatal and postnatal care plays an important role in changing the attitude of primipara women to breastfeeding， increasing their breastfeeding rate and popularizing relevant knowledge. Therefore， it is necessary to carry out prenatal and postnatal care interventions in clinical nursing of primipara women and widely promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Prenatal； Postpartum； Nursing； Intervention； Bbreastfeeding； Influence

母乳喂養，即初产妇用自身乳汁喂养婴儿的方式。研究表明，母乳喂养的婴儿，其免疫力及智力水平与人工喂养或混合喂养儿相比较高；其罹患过敏性疾病或其他疾病相对其他喂养方式婴儿的可能性较低。在母乳喂养的过程中，婴儿不仅从初产妇的身上获得食物，更重要的是，通过母乳喂养，婴儿能够与初产妇之间的互动，如眼神，心跳，呼吸，体温等方面的感受与接触，能够满足婴儿的生理及心理需求，有利于婴儿日后的成长与发展[1]，在哺乳的同时，亲子间的互动也有利于初产妇的身心健康，如降低其分娩带来的疼痛感[2]。尽管母乳喂养具备诸多益处，但是据世界卫生组织的有关标准，以及近来的调查结果显示，我国的纯母乳喂养率仅为27%，远远低于世界平均水平，40%[3]。该研究随机选取2017年1月—2018年5月期间经该院收治的初产妇40例，探析产前产后护理干预对初产妇母乳喂养的临床影响，以进一步普及母乳喂养，提升婴儿健康水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表法，随机选取该院收治的初产妇40例，经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。根据护理方法的不同，将其平均分为研究组和对照组。其中对照组20例，年龄23～32岁，平均（27.3±3.5）岁，生产方式：自然分娩15例，剖腹产5例；研究组20例，年龄24～31岁，平均（26.2±2.1）岁，生产方式：自然分娩16例，剖腹产4例；均排除乳房功能异常，或因药物而不能正常哺乳及生育风险偏高的初产妇。对比两组的初产妇在年龄、生产方式，疾病等方面的一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 护理方法

研究进行前，告知初产妇及其家属，与其沟通签署知情通知书。在两组实施不同的护理方法。其中给予对照组常规的护理方法，主要是针对生产方面的护理，具体包括监测初产妇及婴儿生命体征及各项指标，做好记录，发现异常时，护理人员应及时联系主治医师；对于生产（术后）伤口进行日常的护理，清洁，避免伤口感染；向初产妇宣传，讲解，科普分娩的知识、流程及该院的相关分娩手术、助产设备的优点，使初产妇了解分娩，减少忧虑与恐惧等不良情绪，更加配合医院的行动；为其提供必要的心理护理，护理人员发现初产妇有情绪低落等异常表现时，应对及时对初产妇进行心理疏导，以减轻初产妇对分娩的恐惧感。在采取与对照组相同的常规护理的基础上，对研究组的初产妇进行产前，产后护理，产前护理的具体方法：①组织医护人员，针对母乳喂养的知识、理论进行培训，合格后加入研究组的护理小组，对初产妇进行有关母乳喂养的知识、理论讲解，更新其观念；同时配发宣传手册，使其明确母乳喂养的重要性及作用，强调“三早”（早接触、早吮吸、早开奶）原则的积极意义；②评估初产妇的乳房发育状态、心理状况及家属对于母乳喂养的态度等，根据初产妇的具体情况进行心理疏导，实施更为个性化，有效的护理，给予其必要的心理支持，耐心解答初产妇的疑问，减少其恐惧、疑虑排斥的心理，主动、自愿接受母乳喂养；③医护人员组织母乳喂养的模拟操作，例如，喂养姿势，乳房的护理与保养，依序指导初产妇进行母乳喂养操作，增强初产妇对于相关操作的认知，重视母乳喂养，提高其心理接受能力，为下一步实际的长期母乳喂养做铺垫[4-5]；④合理规划、指导初产妇的饮食与作息。医护人员根据科学经验与方法，为初产妇提供合理的作息规律以及每日膳食搭配，如每日应保证充足睡眠，摄取足够量的蛋白质，向其推荐催乳食材，如党参黄芪炖鸡汤、鲶鱼炖豆腐等。产后护理应在产前护理的基础上，加深初产妇对于母乳喂养的认同，同时应解决产后出现的一些问题，诸如产后的疼痛感，精神倦怠，泌乳困难等，故宜采取以下具体措施：①产后贯彻落实母乳喂养的“三早”原则[6]，即早接触、早吮吸、早开奶；组织安排初产妇在新生儿出生后30 min左右与之接触，由助产士辅助初产妇对新生儿进行哺乳，待返回产房后，辅助产妇清洁躯体，保持卫生清洁，避免新生儿感染细菌，使母婴同室，便于哺乳。②巩固母乳喂养的技巧。在初产妇及新生儿回到产房后，在模拟操作的基础上，医护人员应及时对产妇进行一对一的哺乳技巧实践指导，产妇在哺乳时宜采取坐姿，若因剖腹产伤口疼痛，可采取卧姿，但因新生儿骨骼等尚未发育，不宜长期采用。③对初产妇进行产后心理干预。初产妇在生育以后，身心状态不佳，此时医护人员应及时做好初产妇的心理工作，并取得其家属的支持，丈夫应做到关爱，赞美，支持产妇的生育及哺乳；其他家庭成员在支持的同时，可通过自身经验抚慰初产妇，引导其对新生儿进行哺乳，医护人员宜留意初产妇在泌乳困难，休息不足，婴儿啼闹等情况发生时的心理变化，对其进行及时的心理疏导，以确保母乳喂养过程的顺利进行。④指导初产妇进行乳房的养护工作。定时对乳房进行按摩刺激，首次在产后6 h左右，对双乳进行按摩，2次/d，单侧各10 min/次。按摩时初产妇应采取平卧或侧卧姿势，在对乳房进行大约10 min的热敷后，按摩者在清洁双手后，结合中医按摩的方法，取少泽穴，足三里等穴位对初产妇进行按摩，直至挤压乳窦后有乳汁溢出。

1.3 观察指标

观察两组初产妇对新生儿的喂养情况，根据新生儿的喂养方式，划分为人工喂养、母乳喂养及混合喂养3种；观察在24 h内、24～48 h内、48～72 h内及72 h后，初产妇的泌乳情况。

1.4 统计方法

运用统计学软件SPSS 22.0统计、分析与判断实验数据，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，运用t检验的方法处理；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿喂养情况的对比

研究组的新生儿母乳喂养率为70%，明显高于对照组的25%，两组间差异显著，（χ2=5.886，P<0.05）；在人工喂养方面研究组为10%明显低于对照组的结果（40%），比较差异有统计学意义（χ2=4.922，P<0.05），见表1。

2.2 两组初产妇泌乳时间的对比

通过初产妇泌乳时间对比可知，研究组在24 h内（15%）与48～72 h内（30%）的泌乳情况与对照组（5%）、（40%）相近，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；在24～48 h及72 h后，研究组的初产妇泌乳情况分别为（50%）、（5%），明显优于对照组的结果（20%）、（35%），两组差异有统计学意义（χ2=4.386，4.118）P<0.05，见表2。

3 讨论

母乳富含各类营养物质，其养分如核苷酸、牛磺酸、DHA等，有利于婴儿的茁壮成长，相比其他婴儿营养产品，更易于被婴儿消化吸收，同时母乳喂养过程中母子间的互动，对婴儿心理及智力的发育也有着重要作用。有关研究表明[7]，大多数初产妇对于母乳喂养的了解不深，并存在一定的偏见，如影响体型，身体健康等。同时，因缺乏经验等原因，使得初产妇较为排斥母乳喂养。在初产妇的护理过程中，围绕母乳喂养对其进行产前及产后的护理，通过把握其心理特点，对症答疑，能够转变初产妇对母乳喂养的认知；通过传授其哺乳的经验与方法，增加其营养，提升其健康水平，能有效提高初产妇的母乳喂养率。该次研究显示：研究组的新生儿母乳喂养率为70%，明显高于对照组的25%，差异显著，；在人工喂养方面研究组为10%明显低于对照组的结果（40%），比较差异显著；在24～48 h及72 h后，研究组的初产妇泌乳情况分别为（50%）、（5%），明显优于对照组的结果（20%）、（35%），两组差异显著。这与傅小兰[8]的研究中，产前产后护理组，新生儿母乳喂养率达到70%以上，高于常规组，人工喂养率低于10%低于常规护理组，在产后24～48 h及72 h后，产前产后护理组初产妇泌乳率分别为52%、4%与常规组比较差异显著的结果一致，说明产前及产后护理能有效转变初产妇对于母乳喂养的态度，提高其母乳喂养率。

综上所述，产前及产后护理在转变初产妇对于母乳喂养的态度，提高其母乳喂养率，普及有关知识等方面有着重要的作用，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘喜红.母乳喂养的研究进展[J].中国当代儿科杂志，2016， 18（10）：921-925.

[2] 邹蓉. 浅谈进行产前及产后护理干预对初产妇进行母乳喂养的影响[J]. 求医问药，2013，11（7下半月）：237-238.

[3] 王丹华. 推进母乳喂养 保障儿童健康[J]. 协和医学杂志，2014，5（4）：366-368.

[4] 袁红娟. 产前、产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响分析[J]. 中国医药指南，2015，13（12）：218-219.

[5] 張雅楠. 产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响分析[J]. 中国社区医师，2018，34（2）：150-152.

[6] 姚纯，刘红. “三早”对母乳喂养的影响及护理对策[J]. 内蒙古中医药，2013，32（9）：176.

[7] 吴缃琦，孙晓勉，何珊茹. 6个月内婴儿纯母乳喂养现状及影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志，2017，25（1）：90-93.

[8] 傅小兰，黎俊峰. 护理干预对提高初产妇母乳喂养的效果分析[J]. 中国疗养医学，2014，23（10）：940-941.

（收稿日期：2018-07-23）