康复护理干预在新生儿窒息中的护理效果及对死亡率的影响研究

邱少锋

[摘要] 目的 探讨康复护理干预在新生儿窒息中的护理效果及对死亡率的影响研究。 方法 方便选取该院自2016年1月—2017年12月间收治的120例新生儿窒息患儿的临床资料，按照护理方法的不同随机将患儿分为对照组与实验组（每组60例），对照组采用常规护理方法，实验组采用康复护理干预护理方法，对比观察两组患儿护理前后的效果及对死亡率的影响。结果 实验组患儿综合临床评测分数和护理满意度方面都明显优于对照组[分别由（6.0±1.0）分减少至（3.5±0.5）分，t=7.034；80%提升至96%，χ2=6.258]，差异有统计学意义（P<0.05）；同时实验组患儿在住院时长[由（24.0±3.0）d减少至（18.0±2.0）d，t=9.452]，抢救时间[由（300.0±12.5）min减少至（200.0±8.0）min，t=15.437；住院费用[由（3.0±0.5）万元减少至（2.0±0.2）万元，t=6.653]等方面也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未发生死亡（P>0.05）。结论 实施康复护理干预在新生儿窒息患儿中的临床护理效果显著，能够明显缩短抢救时间，提高护理满意度，降低新生儿的死亡率，故值得深入研究并在临床推广应用。

[关键词] 康复护理；新生儿窒息；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0105-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing intervention on neonatal asphyxia and its impact on mortality. Methods The clinical data of 120 neonates with asphyxia in the hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into control group and experimental group according to different nursing methods （60 in each group）. The control group used routine nursing methods， and the experimental group used rehabilitation nursing intervention nursing methods to compare the effects of the two groups before and after nursing and the impact on mortality. Results The comprehensive clinical evaluation scores and nursing satisfaction of the experimental group were significantly better than the control group [reduced by （6.0±1.0） points to （3.5±0.5） points， t=7.034； 80% increased to 96%，χ2=6.258]， the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the length of hospitalization in the experimental group decreased from （24.0±3.0） days to （18.0±2.0） days， t=9.452]， and the rescue time [by （300.0±12.5）min was reduced to （200.0±8.0） min， t=15.437； hospitalization expenses [from （3.0±0.5） million to （2.0±0.2） million， t=6.653] were also significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； no death occurred in either group （P>0.05）. Conclusion The implementation of rehabilitation nursing intervention has significant clinical nursing effect in neonates with asphyxia， which can significantly shorten the rescue time， improve the satisfaction of nursing， and reduce the mortality of newborns. Therefore， it is worthy of further research and application in clinic.

[Key words] Rehabilitation nursing； Neonatal asphyxia； Nursing effect

新生兒窒息是危及新生儿生命的主要病症之一，常发生于剖宫产孕妇分娩过程中，主要是由于孕妇在分娩时胎儿的呼吸系统出现了异常，导致在分娩后新生儿不能自主呼吸，主要发生在剖宫产胎儿中[1-2]。一旦出现新生儿窒息的情况，必须引起高度重视，如救治不当极易导致患儿出现低氧血症等并发症，这对新生儿脏器和生命健康影响极大，严重者会导致新生儿残疾和死亡。为保证新生儿出生健康，降低其出生残疾率和死亡率，满足每个家庭对新生儿健康的渴望，该文笔者方便选取该院自2016年1月—2017年12月间收治的120例新生儿窒息患儿的临床资料，按照护理方法的不同随机将患儿分为对照组与实验组，分析探讨康复护理干预在新生儿窒息中的护理效果观察及对死亡率的影响，提高护理效果，降低死亡率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的120例新生儿窒息患儿的临床资料，按照治疗方法的不同随机将患儿分为对照组与实验组（每组60例），其中对照组患儿中男性患儿28例，女性患儿32例，胎龄36～40周，平均胎龄为（38±1.6）周，顺产30例，剖宫产30例；实验组患儿中男性患儿30例，女性患儿30例，胎龄35～41周，平均胎龄为（38±1.5）周，顺产27例，剖宫产33例。两组患儿的Apgar评分都在3分以下，产妇均没有妊娠期综合病症，患儿监护人同意分组并参与该次临床研究，且该次临床研究通过伦理委员会的批准。经检验，两組患儿在胎龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在出现窒息入院后均要对窒息原因、窒息程度、脏器影响程度等进行确诊，并制定完善的治疗方案。

1.2.1 对照组 为对照组患儿提供常规护理方法，即对患儿进行吸痰、心肺复苏等常规治疗，促进新生儿恢复自主呼吸。

1.2.2 实验组 为实验组患儿提供康复护理干预护理方法，在对照组常规护理的基础上采取康复护理干预[3-5] 进行康复护理之前须先将常规器械消毒杀菌准备到位，准备好诸如抢救设备、无菌纱布等必备物品。①在给患儿口鼻式人工呼吸时要将患儿口鼻中的分泌物清洗干净，避免患儿恢复自主呼吸时吸入呼吸道，这是新生儿抢救过程中最为重要的环节。根据血氧饱和度为患儿选择合适的吸氧方法，主要有鼻导管持续吸氧、间断吸氧和面罩吸氧，在吸氧的过程中要将患儿的头偏向一侧，保证呼吸通畅。②在人工呼吸无效时立即进行气管插管，帮助患儿复苏[6]。患儿复苏后立即放入辐射抢救台复温。同时密切监测患儿的生命体征，如出现异常立即采取抢救措施。③患儿病情稳定后要及时将胎儿身上的羊水、血等擦拭干净，将患儿放入保温箱保证体温维持在36.5℃左右，同时对新生儿的生命体征开展实时监测（包括患儿心率、呼吸、神志、瞳孔反射、吸允反射、皮肤颜色等）。④由于新生儿窒息会导致体内的电解质紊乱，这时就需要对胎儿延迟母乳喂养，这样做的目的也是为了规避一些列的并发症[7-8]。在具备喂养条件下，要指导母亲正确的喂养姿势，保证喂养过程患儿呼吸道的通畅。⑤整个抢救过程在辐射抢救台上进行，要严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离措施，这样可以有效避免因细菌感染引发的并发症。同时医护人员要对患儿及母亲的个人用品进行消毒，病房保持干净整洁，及时清洗患儿臀部，安尔碘消毒脐部，避免患儿尿路感染等并发症。同时，还涉及口腔护理、日常生命体征监测护理等，在此不再累述。此外，待新生儿病情基本稳定后，进行抚触。

1.3 评判标准

记录分析两组患儿的综合临床评测分数和护理满意度，以及抢救时间、住院时间、住院费用几方面来对于护理效果进行评价。其中，综合临床评测分数主要是对比护理前后患儿在神经行为、病症、活动障碍等4个方面，由主治医生根据院方自行设计的分栏表进行分别打分，满分为10分，分数越高代表临床护理效果差；护理满意度的调查基于该院自行设计的调查问卷表展开，涉及四方面内容，即对症病症护理质量、日常起居护理质量以及生命体征监护质量、服务人性化程度；满分为100分，分为非常满意、比较满意和不满意3个等级分别打分。非常满意是得分为80分以上，比较满意得分为60～80分，不满意得分60分以下，分数调研由产妇或家属填写。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

以SPSS 16.0统计学软件对临床相关数据进行对比检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

临床护理结果显示，两组均未发生死亡情况（P>0.05）。对照组患儿护理前后综合临床评测分数分别为（7.0±1.0）分和（6.0±1.0）分，实验组患儿护理前后综合临床评测分数分别为（7.0±1.0）分和（3.5±0.5）分；对照组患儿护理满意度为80%，实验组患儿护理满意度为96%。由此可见，实验组患儿护理前后的综合临床评测分数和护理满意度都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1，表2。

另一方面，对照组患儿的抢救时间、住院时间、住院费用分别为（300.0±12.5）min，（24.0±3.0）d和（3.0±0.5）万元；实验组患儿的抢救时间、住院时间、住院费用分别为（200.0±8.0）min，（18.0±2.0）d和（2.0±0.2）万元。由此可见，实验组患儿在抢救时间、住院时间、住院费用等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在该文中，选取该院自2016年1月—2017年12月间收治的120例新生儿窒息患儿的临床资料，按照治疗方法的不同随机将患儿分为对照组与实验组（每组60例），对照组采用常规护理方法，实验组采用康复护理干预护理方法，对比观察两组患儿护理前后的效果及对死亡率的影响。结果显示，两组均未发生死亡（P>0.05）；在护理前后两组患儿对综合临床评测分数无显著性差异的前提下，经过分组护理，实验组、对照组患儿综合临床评测分数分别为（6.0±1.0）分、（3.5±0.5）分；实验组家属满意度显著优于对照组（96%>80%）；另一方面，实验组患儿住院时长[由（24.0±3.0）d减少至（18.0±2.0）d]，抢救时间[由（300.0±12.5）min减少至（200.0±8.0）min、住院费用[由（3.0±0.5）万元减少至（2.0±0.2）万元]等方面也明显优于对照组（P<0.05）。相关临床报道中，患儿住院时长基本在（22.0±3.0）d，住院所需费用约为（3.0±0.5）万元。由此对比可见，该次临床研究中所采用的康复护理干预在新生儿护理过程中的应用效果理想[9]。因此，实验组患儿护理前后的综合临床评测分数和护理满意度都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿在抢救时间、住院时间、住院费用等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

深入分析来看，新生儿窒息主要是由于孕妇在分娩时胎儿的呼吸系统出现了异常，导致在分娩后新生儿不能自主呼吸，在抢救过程中必须坚持快速有效的原则通过医护人员的协同配合才能保证患儿的生命安全，通过护理干预能够使患儿得到更加科学合理和全方位的護理，帮助患儿早日康复。因临床患儿窒息程度的不同导致在抢救难度也各不相同，只有通过系统性的救治护理才能大大降低患儿的致残率和死亡率。

综上所述，常规护理纵然能够满足基本的新生儿抢救要求，但是与康复护理来相比较缺乏针对性，在临床上很难满足每一个患儿的具体病情，故无法达到理想的救护效果。因此可以说，实施康复护理干预在新生儿窒息患儿中的临床护理效果显著，能够明显缩短抢救时间，提高护理满意度，降低新生儿的死亡率，虽然故值得深入研究并在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 胡小梅.新生儿窒息与产科因素的相关性分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：50-51.

[2] 陈宇芬.禄劝县1168例高危妊娠孕妇的管理与总结分析[J].求医问药，2013，16（2下半月）：190.

[3] 倪敏洁，陈斌，斯奇，等.多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究[J].护理与康复，2014，13（8）：725-728.

[4] 王亚珠，贾少军.新生儿黄疸50例综合性护理干预效果观察[J].内科，2014，9（6）：766-767，744.

[5] 王存艳.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：239-240.

[6] 王海鸥.对高危妊娠孕妇进行孕期管理对改善其妊娠结局的效果研究[J].当代医药论丛，2015，20（7）：124-125.

[7] 孟庆艳.分析综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：208-209.

[8] 宋慧.助产护理对防止新生儿窒息的效果分析[J].中国保健营养，2014，24（4中旬刊）：2310-2311.

[9] 马小萍，马春芸，陈明峰.高危孕妇孕期个体化综合性健康教育效果观察[J].现代实用医学，2015，19（6）：826-827.

（收稿日期：2018-07-26）