盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎患者牙周状态及炎性应激改善中的作用观察

张平　张亚平　苏红亮　祝兰英

【摘要】 目的：观察盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎患者牙周状态及炎性应激改善中的作用。方法：选取2016年8月-2017年6月本院收治的慢性牙周炎患者210例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各105例。对照组进行常规牙周炎治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸米诺环素软膏治疗，比较两组治疗前和治疗后1、2、4周的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、龈沟液和血清中的炎性细胞因子水平。结果：治疗前，两组菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、龈沟液和血清炎性细胞因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2、4周，观察组菌斑指数、牙龈指数、探诊深度、龈沟液和血清炎性细胞因子水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎患者牙周状态及炎性应激改善中的作用较好，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】 盐酸米诺环素软膏； 慢性牙周炎； 牙周状态； 炎性应激

Observation on the Effect of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Improvement of Periodontal State and Inflammatory Stress of Patients with Chronic Periodontitis/ZHANG Ping，ZHANG Yaping，SU Hongliang，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：134-137

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Minocycline Hydrochloride Ointment in the improvement of periodontal state and inflammatory stress of patients with chronic periodontitis.Method：A total of 210 patients with chronic periodontitis in our hospital from August 2016 to June 2017 were selected，according to the random number table，they were divided into control group and observation group，105 cases in each group.The control group were treated with conventional treatment of periodontitis，and observation group were treated with Minocycline Hydrochloride Ointment on the basis of the control group.The plaque index，gingival index，probing depth，gingival crevicular fluid and serum levels of inflammatory cytokines were compared between two groups before and after treatment 1，2，4 weeks.Result：Before treatment，the plaque index，gingival index，probing depth，gingival crevicular fluid and serum levels of inflammatory cytokines between two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.After treatment 1，2，4 weeks，the plaque index，gingival index，probing depth，gingival crevicular fluid and serum levels of inflammatory cytokines in observation group were better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Minocycline Hydrochloride Ointment in the improvement of periodontal state and inflammatory stress of patients with chronic periodontitis is better，has a high clinical value and is worth popularizing.

【Key words】 Minocycline Hydrochloride Ointment； Chronic periodontitis； Periodontal state； Inflammatory stress

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Jining City，Jining 272000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.037

慢性牙周炎是口腔科的常見病，此类患者的牙周状态较差，呈现菌斑指数、牙龈指数及探诊深度的异常，同时患者的口腔局部炎性状态也极为突出[1-2]，因此在对慢性牙周炎患者进行治疗的过程中，牙周状态及龈沟液炎性指标的改善均是重要的方面[3-4]。本文就盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎患者牙周状态及炎性应激改善中的作用进行观察研究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2017年6月本院收治的慢性牙周炎患者210例。纳入标准：20岁≤年龄≤60岁者。排除标准：合并其他慢性基础疾病者；合并其他口腔疾病者；精神疾病及其他不能配合治疗检查情况者；1周内服用抗炎及抗感染药物者；不能有效回访及全程配合诊断、检查及治疗者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各105例。对照组男55例，女50例；年龄24～57岁，平均（44.1±5.6）岁；病程2.5～98.5个月，平均（16.6±2.6）个月；其中轻中度患者80例，重度患

者25例。观察组男57例，女48例；年龄24～58岁，

平均（44.2±5.3）岁；病程3.0～99.5个月，平均（17.0±2.4）个月；其中轻中度患者79例，重度患者26例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对本研究知情并签署知情同意书，且本研究已经院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 对照组进行常规牙周炎治疗，首先进行龈上和龈下洁治术，洁治上颌牙及下颌牙时，使患者上颌颌平面与地面成45°，下颌颌平面则与地面平行，选取合适的洁治器，洁治器刃部紧贴牙面，并从侧方压向牙龈，分区段进行洁治，控制菌斑，并以3%过氧化氢溶液冲洗，将创面进行擦洗，盐水漱口后以2%碘甘油擦洗等进行治疗。观察组在常规牙周炎治疗的基础上加用盐酸米诺环素软膏进行治疗，将盐酸米诺环素软膏（生产厂家：Sunstar INC Japa；批准文号：H20100244）置入牙周袋。两组均每周治疗1次，连续治疗4周。

1.3 观察指标 观察比较两组治疗前和治疗后1、2、4周的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度；于治疗前和治疗后1、2、4周分别采集两组患者的龈沟液及空腹静脉血进行炎性细胞因子（IL-1β、IL-6及IL-8）检测，其中血液标本离心取血清部分进行检测，检测方式均为酶联免疫法。分别统计比较两组龈沟液及血清炎性细胞因子水平。

1.4 评价标准 菌斑指数及牙龈指数均以0～3分分别表示无（健康）、轻度、中度至重度的菌斑与牙龈异常情况，分值越高表示严重程度越突出[5]。探诊深度应不超过2～3 mm，深度越高表示其异常程度越为明显[6]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的菌斑指数、牙龈指数及探诊深度比较 治疗前，两组菌斑指数、牙龈指数及探诊深度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2、4周，观察组菌斑指数、牙龈指数及探诊深度均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后的龈沟液炎性细胞因子水平比较 治疗前，两组龈沟液炎性细胞因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2、4周，观察组龈沟液IL-1β、IL-6及IL-8水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后的血清炎性细胞因子水平比较 治疗前，两组血清炎性细胞因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2、4周，观察组血清IL-1β、IL-6及IL-8水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性牙周炎是口腔科的常见炎性疾病，其对患者的牙周健康状态造成的危害十分突出，患者的菌斑指数、牙龈指数及探诊深度均处于较差的状态[7-9]，因此在对慢性牙周炎患者进行治疗的过程中，上述牙周状态相关方面是重点的改善方面。另外，此类患者的牙周炎性状态也处于极为突出的状态，因此龈沟液炎性指标呈现高表达状态[10-11]，龈沟液中的炎性指标较多，其中细胞因子（IL-1β、IL-6及IL-8）等均呈现较高的表达水平[12-14]，因此在治疗过程中，对患者龈沟液上述炎性指标表达水平的监测与控制也極为必要，可以帮助了解治疗方式的有效程度。另外，血液中的上述炎性细胞因子表达可在一定程度上反应局部炎性导致的机体炎性应激程度，其波动幅度也可反应局部炎性状态的控制效果。米诺环素是临床中的一类广谱抗菌药，其在慢性牙周炎患者中的应用研究较多[15-17]，认可程度也较高，但是关于米诺环素对患者牙周状态及龈沟液、血清炎性指标的表达影响研究却十分不足，因此关于此方面的研究意义仍较高，且研究的空间也较大。

本文就盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎患者牙周状态及炎性应激改善中的作用进行研究与观察，主要为将常规治疗的患者和加用盐酸米诺环素软膏治疗的患者进行比较，研究结果显示，治疗前，两组菌斑指数、牙龈指数及探诊深度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2、4周，观察组菌斑指数、牙龈指数及探诊深度均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），提示盐酸米诺环素软膏的应用有效改善了慢性牙周炎患者的菌斑指数、牙龈指数及探诊深度。治疗前，两组龈沟液和血清炎性细胞因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、2、4周，观察组龈沟液和血清IL-1β、IL-6及IL-8水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），提示应用盐酸米诺环素软膏的患者治疗后的龈沟液及血清炎性指标表达水平得到了有效控制，说明加用盐酸米诺环素软膏对于牙周状态和炎性状态的控制作用均极为突出，其应用效果较高，在多个方面肯定了盐酸米诺环素软膏在慢性牙周炎患者中的综合应用价值，而这与盐酸米诺环素软膏的高效及长效抗菌性有关，其此类作用对于牙周的炎性状态起到了针对性的治疗作用[18-20]，因此效果较好。

综上所述，本研究认为盐酸米诺环素软膏在改善慢性牙周炎患者牙周状态及炎性应激中的作用较好，因此其临床应用价值较高。endprint

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（收稿日期：2017-11-21） （本文编辑：董悦）endprint