脾胃虚寒型胃脘痛治疗中参附黄蒲汤的应用效果

魏春生

四川省广元市昭化区妇幼计生服务中心中医内科，四川广元 628021

在医学病症中，脾胃虚寒型是比较常见的一种病症，即是胃疼又称胃脘痛，出现疼痛的部位是在上腹胃脘部与心窝靠近的部位，并伴随有嗳气与吐酸的症状，引起嗳气、吐酸症状主要是因为饮食不规律、不节制、不注意等引起的，再加上外界生活的高压力，饮食不均衡，极易导致胃病[1]。该次选取2015年1月—2017年1月该院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者60例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者60例作为此次的研究对象，随机分为研究组和参照组，每组患者30例。研究组中，男性患者有16例，女性患者有14例，年龄在 20～65 岁之间，平均年龄为（43.91±5.54）岁，病程为 0.5～25 年，平均病程为（13.52±5.41）年；参照组中，男性患者有13例，女性患者有17例，年龄在20～67 岁之间，平均年龄为（44.01±5.15）岁，病程为0.5～24 年，平均病程为（13.57±5.49）年。两组患者的病情均符合中医对脾胃虚寒型胃脘痛患者的诊断标准，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对参照组患者施予奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗，要求患者口服的生物利用度为35%，在1～3 h内患者血药浓度升至最高峰，反复使用此药可降低胃内氢离子的浓度，将生物利用度增高60%。奥美拉唑在患者体内代谢后，其产物还是具有活性的，但是它却不易透过壁细胞膜，故而药物的选择性和特异性也就增加了，其中，有80%的代谢产物是随着尿液排出体外的，剩余的部分则随着粪便排出体外[2]。对参照组患儿施予3个疗程。对研究组患者施予参附黄蒲汤治疗[3]，中医处方为：制附片5～15 g、乌贼骨15 g、延胡索15 g、炒山药 15 g、炒大黄15 g、蒲公英 30 g、炒白术 15 g、党参 31 g、甘草 11 g、陈皮 10 g、神曲 12 g、广木香 10 g、炒香附12 g。要求患者用适量水煎服，1剂/d，1剂分两次煎服，1个疗程有10剂，需要治疗3个疗程。最后观察、比较两组患者的在治疗后的治疗效果。

1.3 标准

1.3.1 排除标准 ①不同意参加此次研究分析的患者；②对治疗中的使用某种药物过敏；③不能接受中药煎熬后的味道的患者。

1.3.2 治疗效果判定 对两组患者均施予为期3个疗程后，观察两组患者的治疗效果。患者的临床症状、胃脘痛完全消失，检查结果显示正常即为痊愈；患者胃脘痛症状有所改善，发病次数有了明显的减少，检查结果显示改善即为有效；患者的临床症状和胃脘痛没有得到控制，甚至还引发了其他症状或是严重，检查结果没有显示改善或是显示病情加重即为无效。

1.4 统计方法

将所有数据通过SPSS 20.0统计学软件进行研究，计量资料采用均数±标准差（±s）表示、t检验；计数资料以[n（%）]来表示、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的不良反应发生率

经过3个疗程的治疗后，研究组患者出现头昏头痛有1例，恶心有1例，腹泻便秘0例，皮疹0例，肌肉痛0例，不良反应总例数为2例，发生率为6.67%；参照组患者出现头昏头痛有1例，恶心有2例，腹泻便秘2例，皮疹1例，肌肉痛2例，不良反应总例数为8例，发生率为26.67%。两组患者的数据差异有统计学意义（χ2=4.32，P=0.04）。

2.2 比较两组患者的治疗有效率

患者治疗3个疗程后，研究组患者治疗有效率为96.67%较参照组患者治疗有效率的80.00%高。数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体分析见表1。

表1 比较两组患者的治疗有效率[n（%）]

3 讨论

胃痛又称胃脘痛，该疾病主要是由于脾气虚症引发的，或是进食生冷食物过多，或是肾阳虚、火不生土导致的，其临床的主要症状为腹胀腹痛、口起清水、大便溏薄且清稀、四肢不温，或是有四肢困重感，周身浮肿、小便不利，亦或白带增多且质稀，小腹坠胀、腰腹酸沉、脉象沉迟无力等[4]。要求患者在日常饮食中，尽量不食性寒、凉之物；不饮凉茶，例如绿茶，可适当选择一些发酵或是发酵的茶，例如红茶、乌龙等，不饮碳酸饮料；进食选择温性或是中性的食物；注重饮食规律，多饮用热水，多吃面食，在饮食后切忌做剧烈运动。参附黄蒲汤[5]有化瘀生新、温中健脾的功效，处方药中的陈皮、炒白术、神曲、党参、炒山药、广木香以及制附片等药材为参附黄蒲汤发挥温中健脾的功效具有促进作用，同时这几味药材中的陈皮、炒香附、广木香等能相互协调作用，使得通利三焦之气与疏肝行气能充分发挥其功效，有效改善胃肠内的气滞。蒲公英能有效治疗疮痈，可以消肿解毒、散结消痈。炒大黄具有化瘀活血、止血的功效。延胡索可以活血生新、行气止痛。炒大黄、延胡索以及蒲公英相辅相成，可以有效促进胃溃疡附近的气血通畅、生新祛腐，促使溃疡伤口快速愈合。若患者的胃脘痛疼痛感加重，可以适当增加延胡索的剂量。生甘草能有效缓解患者的疼痛感、中和药性，比如生甘草与蒲公英一同使用能中和制附片辛热燥烈的药性。乌贼骨具有制酸止痛的功效，炒白术可以有效防治胃溃疡。

该次研究中，研究组患者施予参附黄蒲汤治疗，参照组患者施以奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗，结果发现：3个疗程后，研究组患者出现不良反应发生率为6.67%较参照组的26.67%低；研究组患者治疗有效率为96.67%较参照组患者治疗有效率的80.00%高。

综上所述，对患有脾胃虚寒型胃脘痛患者施予参附黄蒲汤治疗，治疗效果显著，且安全性高，值得推广使用。

[1]丁庆刚,高金良.脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨治[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(20):158-159.

[2]李爱兰.奥美拉唑的药学药理及临床应用[J].中国现代药物应用,2015,41(10):98-99.

[3]张眉岸.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床分析[J].中国处方药,2014,52(1):53-54.

[4]伍建新,甘海苹,吴红彦，等.中医药辨证分型治疗胃脘痛研究进展[J].亚太传统医药,2017,13(8):84-85.

[5]吴亦工.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床分析[J].光明中医,2015,74(12):2598-2600.