加味陈夏六君汤加减治疗脾胃气虚证的临床研究

樊军

乌拉特前旗西小召中心卫生院中医内科，内蒙古巴彦淖尔 014414

脾胃气虚证是一种常见的中医内科疾病，病因和发病机制极其复杂，临床上主要采用西医治疗，然而治疗效果并不理想，且并发症发生率比较高。加味陈夏六君汤的中药组方中主要有法半夏、陈皮、人参、大枣、淮山药、黄芪和炙甘草，通过临床加减治疗，可以取得较为显著的效果，极大的降低复发率，改善临床症状[1]。该次研究的主要目的是研究加味陈夏六君汤加减治疗脾胃气虚证的临床治疗效果，选取了2016年4月—2017年4月于该院就诊的60例脾胃气虚证患者，观察组给予常规对症治疗与加味陈夏六君汤加减治疗，取得显著临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院于收治的60例脾胃气虚证患者为研究对象，患者在临床上的疾病类型主要有胃肠病、妇科病证、五官科病证和肝胆病，临床症状表现为不同程度的四肢乏力、语气低微、舌质淡、便溏、面色苍白以及脉细数等。现按照入院编号随机分为两组，每组各有患者30例。观察组男18例、女12例，年龄29～79 岁，平均年龄（43.9±5.6）岁；对照组男 17 例、女13 例，年龄 28～77 岁，平均年龄（43.1±5.2）岁。全部患者的一般资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规对症治疗，即根据病症的不同给予相应的方法治疗，在此基础上观察组联合加味陈夏六君汤加减治疗，具体如下：中药组方：法半夏和陈皮各 6～10 g，人参和大枣各 10 g，6 g炙甘草，淮山药和黄芪各15 g。临证加减：附子、干姜和吴茱萸可以加强温补脾肾，专门针对脾肾阳虚的患者；加入20～50 g黄芪，再加入柴胡和升麻可以升举中气，专门用来治疗气虚下陷的患者；针对兼食滞和气滞的患者可以通过木香、沉香和鸡内金来起到消导理气与止痛的效果；针对气虚和内有邪热的患者可以用黄连和芦荟来代替白术和法半夏，以此有助于将内热有效祛除[2]。上述药方，用水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，1个疗程为两周。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、各症状积分和复发情况。疗效评价依据：治愈：患者很快实现痊愈，所有的临床症状均消失，X线和化验结果显示病变已痊愈；好转：临床症状改善明显，病变好转明显；无效：症状完全没有消失，病情如同治疗前甚至有所加重[3]。症状体征积分：利用计分法来对中医症候变化情况进行科学的评定，治疗后进行3个月的随访，分数越低表示治疗效果越显著，观察复发情况。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0统计学软件分析，计数资料取[n（%）]，计量资料取平均值±标准差（±s），组间对比分别取χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表 1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 各症状体征积分

治疗前两组患者的各症状体征积分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后尽管两组均有所降低，但是观察组各项症状体征积分的降低幅度明显大于对照组且比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各症状体征积分的比较（±s）

表2 两组患者各症状体征积分的比较（±s）

组别时间食欲不振大便溏泄精疲肢倦 脉弱观察组（n=3 0）对照组（n=3 0）治疗前治疗后治疗前治疗后2.3±0.6 1.2±0.3 2.4±0.4 1.8±0.7 2.5±0.6 1.1±0.4 2.7±0.3 1.7±0.8 2.2±0.6 0.9±0.7 2.4±0.5 1.5±0.9 2.6±0.4 1.4±0.7 2.5±0.7 2.0±0.5

2.3 复发情况

观察组复发率为6.67%（2例复发），对照组复发率为23.33%（7例复发），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脾胃气虚证作为一种临床常见疾病，发作反复且症状明显，在一定程度上已经对患者的身心健康造成了严重影响，临床发病率高，在多种病症的影响下极易导致正气不足，如内科、妇科等，因此该病临床治疗的关键便是补益脾胃[4]。在该次研究中，观察组在常规治疗的基础上进行加味陈夏六君汤加减治疗，总有效率、临床症状积分以及复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析如下。

人参滋补强壮，可以治疗脾胃，补充元气、复脉固脱和补脾益肺；白术具有健脾、利水渗湿和安胎等重要功效，对于胎动不安、脾虚食少一级水肿尿少等症状具有显著效果；炙甘草在补血、滋养益气和复脉通阳等方面效果十分显著。上述药物具备良好的免疫调节功能，在抗炎止痛的基础上抗肿瘤的功效十分明显。同时，在治疗腹胀和腹泻方面效果较为显著的当属陈皮，与法半夏联用可以起到燥湿化痰和健脾理气的功效；黄芪在降低血压、提高免疫力和抗菌等方面作用显著；淮山药主要是镇痛、降低血液和抗炎；大枣除了补血养颜之外，还能够治疗失眠；干姜、吴茱萸和附子可以强化温补脾肾的效果[5]；沉香、木香、鸡内金可以强化止痛，黄连与芦荟在去除内热方面效果显著。针对患者具体症状，选择合适的药物进行治疗，在很大程度上有助于治标治本，促进临床治疗效果的显著增强。

综上所述，在治疗脾胃气虚证时，在常规对症治疗的基础上给予加味陈夏六君汤加减治疗，能够明显增强治疗效果，降低复发率，有助于各种临床症状的改善，值得临床应用与推广。

[1]梁心慧,张钊,黄垚森,等.黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚证功能性消化不良临床研究[J].世界中医药,2016,11(10):2026-2029.

[2]赵泽英.对脾胃气虚证患者使用四君子汤联合消食健脾丸进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):27-28.

[3]陈锋斌,潘振彬,薛文娟,等.香砂枳术颗粒治疗脾胃气虚证型功能性消化不良50例疗效观察[J].中外医疗,2016,35(20):136-137.

[4]温廷秀.探析四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效[J].光明中医,2016,31(16):2367-2369.

[5]史守彤.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用分析[J].光明中医,2016,31(19):2775-2776.