观察补肾疏肝汤辅以黄体酮胶丸对围绝经期子宫功能性出血患者的临床效果

王丽梅

海阳市凤城街道卫生院，山东海阳 265100

围绝经期子宫功能性出血是妇科常见疾病之一，且随着女性人口老龄化的加剧，该病的患病率逐年上升，严重威胁患者生命。围绝经期子宫功能性出血多因内分泌功能异常所致，主要表现为阴道不规则的出血、经期紊乱等；严重者还会引发贫血[1]。激素疗法是当前临床治疗围绝经期子宫功能性出血的主要方式，但远期的疗效不太理想，不良反应较多。该文主要就该院补肾疏肝汤辅以黄体酮胶丸治疗围绝经期子宫功能性出血的价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次所选样本量均选自该院收治的围绝经期子宫功能性出血患者中，共40例；时间段为2015年1月—2017年1月；根据治疗的方法进行分组，每组共20例。对照组男性/女性为11:9，年龄范围在44～56岁之间，年龄均值(49±1.23)岁；最短的病程为4个月，最长为1年；对照组应用黄体酮胶丸治疗。观察组男性/女性为12:8，年龄范围在43～57岁之间，年龄均值(48±2.09)岁；最短的病程为5个月，最长为1.5年；观察组应用补肾疏肝汤辅以黄体酮胶丸治疗。两组在男女患者对比、年龄和病程对比差异无统计学意义（P＞0.05），可深入分析。

1.2 入组、剔除标准

（1）入组标准：①该次所选的40例样本量均符合《妇产科学》中相关疾病诊断标准：存在月经紊乱、月经量异常增多、经期延长等症状；且均经B超证实；②所选样本量入组前1个月均无服用过其他激素类药物；③均得到患者及(或)家属的签字同意。（2）剔除标准：①均排除因外伤、妊娠等所致的出血患者；②合并心肝肾及造血系统疾病患者；③剔除资料不全或依从性较差患者。

1.3 治疗方法

两组患者入院以后均行刮宫术治疗，在阴道出血的第1日起，给予患者黄体酮胶丸口服治疗，200 mg/d，连续治疗10 d以后停药；再在患者阴道出血的弟15 d起，口服黄体酮胶丸，200 mg/d，连续治疗10 d停药；治疗3个月为1个疗程。观察组则在对照组治疗的基础上联合补肾疏肝汤，具体中药的药方为：糯稻根30 g、浮小麦 30 g、茯苓 30 g、地骨皮 20 g、菟丝子 20 g、熟地 15 g、白芍 15 g、淮山药 15 g、柏子仁 15 g、山萸肉15 g、淫羊藿 15 g、柴胡 10 g、甘草 6 g，以上方药用水煎煮以后取汁150 mL分早晚两次口服，1剂/d，连续治疗3个月。

1.4 效果评定

①依据《中药新药临床研究指导原则》中相关症状积分量表对两组治疗前、治疗后患者的症候进行积分，评分越高，表示患者症状越严重。②抽取治疗前、治疗后患者空腹静脉血5 mL，并检验两组患者各项血激素水平，包括：促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、E2等。③监测并记录两组治疗后控制止血的时间以及完全止血的时间。④对两组治疗的疗效进行评定，其中：治疗以后患者症候积分下降程度在95%及以上且月经周期维持3个月以上即为显效；治疗以后患者症候积分下降的程度在74%～94%之间，月经周期无法维持3个月即为好转；不符合以上标准，或加重即为无效；总有效的例数=显效例数+有效例数[2]。

1.5 统计方法

该次样该研究的数据均使用统计软件分析，版本为SPSS19.0；计量资料的表述方式为均数±标准差（±s），用 t检验；计数资料用[n(%)]表示，用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分对比

观察组治疗前的中医症候积分(15.34±1.23)分、对照组(14.94±1.28)分，组间对比差异无统计学的意义(P＞0.05)；观察组治疗后的中医症候积分 (3.32±1.02)分、对照组(6.76±1.29)分，治疗后的两组症候积分较治疗前(P＜0.05)；且观察组优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组血激素水平对比

治疗前，两组在FSH、LH、E2等水平的对比上，差异无统计意义(P＞0.05)；治疗后，两组FSH、LH水平与治疗前对比下降，而E2水平较治疗前上升，对比差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组的 FSH、LH、E2水平与对照组进行对比的差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组血激素水平对比(±s)

表1 两组血激素水平对比(±s)

组别F S H(m I u/m L)治疗前 治疗后L H(m I U/m L)治疗前 治疗后E 2(p g/m L)治疗前 治疗后观察组对照组3 1.2 3±3.2 3 3 0.9 3±2.8 7 1 4.9 3±2.9 2 2 1.7 3±2.8 3 2 2.3 8±1.2 8 2 1.9 8±1.7 2 8.7 7±1.2 3 1 5.8 4±0.3 1 1 9.2 8±2.1 7 1 8.1 9±1.6 4 7.6 4±1.2 3 1 4.3 8±2.9 8

2.3 两组止血效果对比

治疗后的观察组，其控制止血以及完全止血的时间分别为(14.49±1.39)、(34.94±3.29)h，对照组(57.69±2.39)、(32.28±1.38)h，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组临床疗效对比

治疗后的观察组，其显效例数为10例，好转9例，无效1例，总有效率95.00%；对照组其显效例数为6例，好转8例，无效6例，总有效率70.00%；观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

围绝经期子宫功能性出血不仅会影响到女性患者的日常生活，还会给患者的身心健康造成严重的影响；刮宫术是临床治疗该病的主要手段，其能够发挥较好的止血效果；但该种治疗手段的创伤性较高，且极易反复发作。祖国医学认为，围绝经期子宫功能性出血属“崩漏”的范畴，《内经》中将崩漏的发病机制归纳为“阴虚阳搏谓之崩”，且《千金翼方》中也提出“瘀血据血室，血不归经”，认为，瘀血阻滞是引发崩漏的主要因素[3]。加之，围绝经期子宫功能性出血患者多为中老年妇女，此阶段的患者，肾气衰竭、天魁渐竭、冲任虚弱，若治疗不及时，极易累及患者心肝肾等重要器官。黄体酮胶丸是一种天然孕激素，该药用于围绝经期子宫功能性出血的止血效果较好，且能够让内膜蜕膜样变；但长期使用该药的不良反应较高。补肾疏肝汤是由菟丝子、地骨皮、山萸肉、白芍等组合而成，其中，菟丝子能够达到补肝血、健脾气，补肾益精；熟地、山萸肉、淮山药等能够滋养肾水，而淫羊藿能够温补肾阳，白芍、柴胡能够疏肝解郁，茯苓、柏子仁可宁心安神，糯稻根、浮小麦可固表止汗；诸药合用，能够达到补肾理气、温补肾阳、滋水壮阳等功效[4]。该次研究中，在黄体酮胶丸治疗基础上联合补肾疏肝汤的观察组，治疗后的控制止血以及完全止血的时间低于对照组（P＜0.05）；表明，黄体酮胶丸、补肾疏肝汤联合治疗围绝经期子宫功能性出血的止血效果显著。研究结果还显示，观察组治疗后的中医症候积分与FSH、LH、E2水平均优于对照组（P＜0.05）；且观察组总有效率95.00%，较对照组的70.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与张卉等[5]研究结果相似，得出，黄体酮胶丸联合补肾疏肝汤，可发挥两药的协同功效，进一步达到调整月经周期、改善激素水平、提升治疗疗效的目的。

综上所述，给予围绝经期子宫功能性出血患者黄体酮胶丸联合补肾疏肝汤治疗的疗效显著，有临床推广和应用的价值。

[1]赵春玲.补肾疏肝汤辅以黄体酮胶丸对围绝经期子宫功能性出血患者的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(24):339-340.

[2]张鸿雁.补肾疏肝汤配合妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究[J].中国实用医药,2016,11(11):199-200.

[3]邓万香.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血45例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(8):105-107.

[4]于蕾,马晓晋.戊酸雌二醇联合黄体酮序贯治疗功能失调性子宫出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(19):1756-1758.

[5]张卉.戊酸雌二醇联合黄体酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(8):1188-1189.