中药洗剂外敷预防胫骨平台骨折术后功能障碍的临床观察

钟守坤

绵阳市安州区花荄镇卫生院骨伤科，四川绵阳 622651

胫骨平台骨折为临床治疗中一种较为常见的膝关节周围骨折类型，其在全身骨折中所占比例为4.38%[1]。目前，临床上主要通过手术方式对胫骨平台骨折患者进行治疗。因手术损伤及术后长时间制动，导致局部血液循环受到不同程度的阻碍，影响组织液吸收以及回流，这不会对创伤组织术后修复产生影响，同时还会使关节囊、周围韧带等软组织发生不同程度的粘连、变形、挛缩，进而引发肌肉萎缩，最终造成功能障碍、膝关节僵硬等严重后遗症[2]。该次研究主要探讨对接受手术治疗的胫骨平台骨折患者行中药洗剂外敷在预防术后功能障碍方面的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择76例于2015年7月—2016年9月期间在该院接受手术治疗的胫骨平台骨折患者作为对象。入选患者均拥有有效、完整的临床资料，均为新鲜闭合骨折。按照术后康复措施的不同，将入选者分为对照组、观察组。对照组30例，性别：男18例，女12例；年龄：20～70 岁，平均（44.5±2.4）岁；致伤原因：18例为交通事故伤，10例为摔伤，2例为重物砸伤。观察组 50例，性别：男 29例，女 21例；年龄：22～70 岁，平均（45.7±2.1）岁；致伤原因：30 例为交通事故伤，16 例为摔伤，4例为重物砸伤。两组在入选者一般资料构成对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后仅给予功能锻炼：术后第2天指导并协助患者行股四头肌等长收缩锻炼，20次/次，3次/d；根据患者术后恢复情况，3周后行适当膝关节屈伸活动；术后4～6周行X线片检查，显示骨折断端存在骨痂的患者可行膝关节主动屈伸活动、患者根据自身状态合理控制屈曲角度，保证每次的屈伸均为最大角度，维持时间为6～10 s/次。观察组患者加施中药洗剂外敷。术后3周选用中药外洗剂对患者进行治疗，方法如下：把中药外洗剂布袋放入大砂锅或瓷盆中，加入2 000～3 000 mL的水，同时还加入250 mL黄酒和250 mL食醋；将药液煮至沸腾，放置20～30 min，将布袋药水拧干，在患膝关节上放置6～8层毛巾，然后将药包敷在毛巾上，保持时间约为30 min/次，温度以患者皮肤适宜为度，通过增减毛巾层数来控制温度，防止患者被烫伤。熏洗3～4次/剂，1次/d，10d为1个疗程。完成1个疗程后，休息2 d，再实施下一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 效果评估

选用普通测角器对患者膝关节活动度进行测量。优：活动度为 110～125°；良：活动度为 90～109°，可：活动度为 60～89°，差：活动度小于 60°。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别行 t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组优良率显著高对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

胫骨平台骨折属于关节内骨折中的一种类型，骨折发生后，患者往往须接受手术治疗。骨折血肿机化、手术操作造成的创伤、术后制动等均可导致局部出现血液循环不畅，导致组织液吸收及回流出现障碍，引发关节肿胀，这些均会对创伤组织的修复产生严重影响，同时还会使膝关节僵硬，逐渐失去正常功能[3]。因此，对胫骨平台患者行手术治疗后，须高度重视术后康复治疗及护理，对膝关节僵直以及功能障碍进行积极防治。术后早期康复锻炼及相关物理疗法的实施对骨折术后并发症的降低、膝关节功能的恢复均极为重要[4]。

中药熏洗疗法发生作用的机制体现为：通过实施药液蒸汽弥散方式以及温洗方式，使药液中的有效成分能够透过皮肤，直接进入局部血管以及淋巴循环系统，促进血管扩张，进而增强新陈代谢，使膝关节营养增加，主要发挥行气止痛、舒筋通络作用[5-6]。该次研究选用中药外洗制剂的药物成分主要为当归、红花、伸筋草、独活等共10多种中草药，这些药物均具有消肿散瘀、疏筋活血、通络止痛功效。同时以醋为引，具有散瘀功效，实施局部外敷能够借助药力、热力二者的综合作用，促进中药有效成分能够在病所发挥作用，使局部血液循环能够得到有效增加，同时肿痛消退，促进患者关节功能得到有效恢复，改善患者术后功能障碍。同时，中药洗剂外敷的实施还能够帮助患者克服术后功能锻炼过程中产生的恐惧心理，进而能够间接防治术后关节僵硬发生。李健康等[7]研究结果显示，行胫骨平台骨折术后，对患者行针对性康复治疗，可有效提高患者术后生理及心理舒适度，提高患者康复锻炼依从性。该次研究中，对观察组患者行中药洗剂外敷后，该组患者术后功能障碍恢复优良率显著高于对照组。

综上所述，将中药洗剂外敷疗法应用于胫骨平台骨折术后，可促进患者功能障碍得到有效改善，提高预后效果，同时，该种方法操作简单、价格低廉、无明显不良反应，具有较高推广应用价值。

[1]付红军,安建原,王彬.中药外敷结合锁定钢板治疗Ⅲ型胫骨平台骨折临床研究[J].河南中医,2016,14(2):540-541.

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[3]韩宗昌,李无阴,王战朝,等.中药熏洗联合CPM治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍临床观察[J].风湿病与关节炎,2015,15(10):632-633.

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[5]许先芳,罗开民,侯志,等.针刺与中药熏蒸加运动疗法治疗膝关节术后功能障碍[J].中国骨与关节杂志,2014,11(11):621-622.

[6]刘艳琼.持续性护理干预对老年胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复影响观察[J].解放军预防医学杂志,2016,6(S2):206-207.

[7]李健康,廖素清,毛杰,等.胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗[J].中国妇幼健康研究,2016,17(S2):64-65.