小儿手足口病的临床表现及防治探讨

孙秀娟，苏丽

江苏省高邮市人民医院儿科，江苏高邮 225600

小儿手足口病是一种传染病，其最大的特点是患儿的口腔、手足部位出现疱疹。它大都是由肠道病毒柯萨奇A16病毒和Ev71病毒引起的，此病传播速度较快，发病患儿的年龄阶段大部分是在6岁以下，尤其是3岁以下的小儿。严重的患儿还会出现合并心肌炎、脑炎等情况，威胁生命，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2016年12月期间收治治疗的530例符合诊断标准的小儿手足口病患者。有男性301例、女性229例；患儿的年龄在6个月～11岁，其中6个月～2岁的患儿为240例（45%），2～3岁患儿为 180例（34%），3～4岁患儿为 80例（15%），4～6岁患儿 24例（5%），＞6岁的患儿 6例（1%）。

1.2 临床表现观察及治疗

①观察患儿的临床表现，包括发热情况、皮肤状况、白细胞检查情况[5]。②对手足口病患儿进行消毒和隔离、对口腔进行清洁护理等一般疗法。③对手足口病患儿利巴韦林进行抗病毒治疗的药物疗法。

1.3 统计方法

这次实验的研究采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 图表分析

530例小儿手足口病患者临床表现分析，见下表1，根据所得出的数据，手足口病患儿的临床表现最明显为手足、口腔疱疹和发热，和其他数据结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。530例小儿手足口病患儿中，体温在 37.5～38.0℃之间是 210 例（39.6%），38.1～39.0℃是 241例（45.5%），39.1℃以上是 79例（14.9%）。 白细胞检查显示超过 12×109/L 是 130例（24.5%），4×109/L～10×109/L是381例（71.9%），低于4×109/L是19例（3.6%）。

表1 手足口病患儿临床表现[n(%)]

2.2 患儿的治疗效果

该组实验研究的530例手足口病患儿经临床治疗，1周内出院490例，剩下40例较为严重的患儿也在短期内的治疗后出院，并未出现死亡病例。

3 讨论

3.1 手足口病传播

手足口病多发于婴幼儿身上，传染性强。其传播的主要途径为：健康的儿童通过接触患有手足口病的儿童的毛巾、牙刷等，会导致传染；患儿的唾液等其他分泌物携带的病毒也会通过空气传播；在饮用被病毒污染的水源或食用被病毒污染的食物，也会导致病毒感染[6]。

3.2 对手足口病的预防控制

由于手足口病可以通过多种途径进行传播，而且传播能力较强，儿童又多处在一个相对密集的地方，本身免疫力弱，成为手足口病发病率极高的人群。要加强预防控制，有以下措施：①要保证儿童所处环境的通风和清洁。要经常打开窗户让空气得以流通，以减少病毒的传播，还要保持房间卫生的干净。要消毒儿童接触的物品并用合理的消毒液或紫外线照射进行定期消毒。②要注意避免带孩子到人员密集的场所，在炎热的夏季也要禁止食用生冷的食物。在饭前厕后要对孩子的手部进行清洁，以防孩子病从口入，父母在接触孩童的时候要注意手部的干净卫生，以免把携带的病毒传播给孩子。③父母要注意给孩子补充足够的营养，并注意让孩子有足够的休息时间，以提高孩子身体的免疫力和抵抗力。

3.3 对手足口病的治疗

①用合适的消毒液对患儿进行消毒和隔离，避免互相感染，保持患儿病房空气的流通的清洁；对患儿进行心理护理，消除不良情绪；对患儿的心脏、脉搏等生命体征进行监测；对患儿的口腔进行清洁护理，进食前用生理盐水漱口；保持患儿衣物和皮肤的干燥清洁等[7]。②用利巴韦林进行抗病毒治疗，治疗剂量为10 mg/kg·d,加入 10%葡萄糖液100 mL 静滴,连用 3～5 d;对于口腔溃疡的患儿，要用康复新液含漱液清洗口腔和涂于患处。③对于重症手足口病患儿，及时进行白细胞计数、血生化、心肌酶谱、心电图、胸片检查；并严密观察患儿的精神状态、有无肢体抖动，密切动态监测呼吸、心率、血压和末梢循环等变化，及时记录。对有可疑神经系统受累的要及早进行腰穿检查，脑炎患儿可用20%甘露醇等药物进行治疗，降低颅内压；心肌炎患儿可用果糖等营养心肌药[8]。对有脑脊髓炎和高热等中毒症状严重的患儿可静脉滴注丙种球蛋白1.0 g/（kg·d）,连用 2 d。

综上所述，小儿手足口病主要临床表现为手足口疱疹、发热、口痛、咳嗽、四肢发抖等症状，此病是由肠道病毒引起的，并且具有较强的传染力。6岁以下，尤其是3岁以下的小儿高发，手足口病会威胁到儿童的健康甚至生命，必须做好儿童手足口病知识的宣传及预防控制工作,密切观察患儿的临床表现,进行合理有效的治疗工作。

[1]韩瑞卿，李峰，韩蕾，等.锡类散治疗手足病发口腔溃疡33 例临床观察[J].安微医学，2011.29（4）：353-355.

[2]周华，王佩珍，陈漪，等.痰热清注射液治疗手足口病168例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2010，2（5）：740-741.

[3]王艺颖.小儿手足口病的临床表现及治疗方案研究[J].大家健康，2013，7（6 下旬版）：133，135.

[4]贺宏斌.小儿手足口病的临床表现与治疗方法研究[J].中国医药指南，2013，11（32）：452-453.

[5]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[J].国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1475.

[6]孙小波.小儿手足口病的临床表现及治疗体会[J].大家健康，2015，9（2 下旬版）：183.

[7]胡凤兰，刘兆清，金秀娟，等.手足口病109例临床观察[J].工企医刊，2013，26（5）：389-390.

[8]王华彬，王萍，罗开源.小儿手足口病146例临床分析[J].江西医药，2016，51（5）：435-436，442.