嵌甲矫正贴治疗嵌甲型甲沟炎的疗效分析

于相浩

吉林省长春市东北师大医院外科，吉林长春 130024

嵌甲型甲沟炎是趾甲嵌入病甲的一侧或两侧，引起病侧甲旁红肿痛，常伴有感染，有脓性分泌物，经久不愈，引起甲沟组织损伤以及肉芽组织增生，常因修甲过短或过深、穿鞋过紧、外伤、先天性局部畸形、甲真菌病等有关。嵌甲型甲沟炎发展的顺序为红肿期、炎症期、肉芽形成期。国内外治疗此病症的方法分为有创和无创两种治疗方法，有创治疗多为拔甲治疗，单纯拔甲之后,术后极易复发；也有复发率较低的手术治疗方法如：部分拔甲并切除嵌甲对应的甲基质，以及联合使用铲刀、刮匙，用铲刮的方法切除甲基质，使创口减小，复发率较低[1]，此法适合中重度嵌甲型甲沟炎的根治性治疗。无创方法：目前电商市场上出现了许多甲沟炎矫正贴以及系列的矫正产品，嵌甲矫正贴主要利用矫正贴的弹性回力，牵拉两边趾甲，减轻或消除嵌甲对软组织嵌入的压力，是一种无创治疗。在该次研究中，收集了该院于2015年2月—2017年收治的52例嵌甲型甲沟炎患者，使用嵌甲矫正贴治疗，大多有良好的效果，长期患有嵌甲型甲沟炎的患者，患趾甲板厚度增加，相较于健康趾甲板窄小，甲板沿纵向观察外形为“C”形，治疗需要时间长，约3～4个月左右患者痊愈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在接受调查的52例之中，男性为25例，女性为27例。年龄范围为15～75岁，平均年龄为35.3岁。其中48例有脓性分泌物，挤压甲沟有脓汁出来。两脚拇趾均发病的有7例，其中左右拇趾内外两侧均发病的有1例，一个拇趾两侧同时发病另一个拇趾单侧发病的有2例，两个拇趾单侧发病的有4例；单个拇趾单侧发病的35例，单个拇趾双侧发病的10例。合并糖尿病2例，有3例是传统拔甲后复发性嵌甲。研究者中没有处于妊娠期与哺乳期的女性。

1.2 方法

将长条形的嵌甲矫正贴横贴在趾甲中部，两端至甲沟，矫正贴粘贴在趾甲表面后，借助趾甲弧度高点，对趾甲两边产生向上回弹的力量，缓解了嵌甲向两侧软组织嵌入的压力，可以发挥持久的张力作用，在持续张力的牵引下，逐渐矫正了趾甲嵌入软组织，炎症逐渐消退，疼痛减轻或消除。新生趾甲改变了生长方向，不再嵌入肉中，约3～4个月左右，使过度弯曲的趾甲回复至正常状态。患者痊愈。具体方法如下：根据趾甲的宽度，将矫正贴剪至与趾甲同宽，用砂纸条打磨嵌甲矫正贴及趾甲，使其表面相对粗糙，易吸附粘合剂，打磨后用酒精棉清洁矫正贴及趾甲，待干燥后将矫正贴涂抹专用粘合剂，粘贴的时候先粘贴一侧，一边加压一边粘向另一侧趾甲，粘贴好的矫正贴两端均靠近甲沟的位置，用力按压矫正贴使其紧密结合，在已贴好的矫正贴片边缘以及两端，再涂抹少量粘合剂使粘贴更牢固。患趾24 h内不接触水，保持粘合处干燥，24 h后可洗脚，但泡脚水温不宜过高，以防矫正贴松动，若松动要及时更换矫正贴。矫正贴2周左右更换一次。卸掉旧的矫正贴使用脱胶药剂，方便快捷。使用矫正贴1～2 d后疼痛减轻，一般7～15 d可以明显缓解疼痛，1个月左右指甲形态会有显明变化，同时以0.5%碘伏做常规消毒护理，红肿疼痛较为严重的患者同时服用抗生素治疗，孙政尧等[2]学者通过搜集分析多位患者的资料得出，在红肿期使用浓度为75%的酒精浸泡 3～5 次/d，15～30 min/次，期间注意使脚趾保持干燥，在持续3～5 d之后即可消退。可不需要使用抗生素。

2 结果

52例嵌甲型甲沟炎患者中，49例患者红肿改善，疼痛明显减轻，在使用矫正贴4周后，35例患者嵌甲形态改善，其中有20例患者治愈。21例患者一年后甲沟炎复发，再次使用矫正贴后均缓解。3例无效，改行手术治疗，其中2例患趾出现瘙痒，考虑为粘合剂过敏反应，停用后瘙痒缓解。使用过程中，患者复发率以及并发症的情况统计，见表1。

表1 使用矫正贴后复发率与并发症率（%）

比起有创治疗，矫正贴的治疗时间较长，很大一部分复发患者，都是由于在使用期间没有坚持做好清洁，消毒工作，或者疼痛消失后，自以为治愈，就自行停止使用矫正贴。在坚持使用矫正贴后，嵌甲深度变浅，畸形得到矫正。患者使用后的满意程度，见表2所示。

表2 使用后满意程度的调查（%）

大多数患者对使用嵌甲矫正贴的效果满意，反映矫正贴能够快速缓解嵌甲型甲沟炎患者的症状，另外嵌甲矫正贴价格低，使用方法简便，患者也易于接受。

3 讨论

嵌甲型甲沟炎大多发生在拇趾，且很多患者都有较长的病程。外力因素破坏了趾甲和甲沟的正常连接，使趾甲的生长方向发生改变，趾甲的畸形生长导致了嵌甲现象。在甲板嵌入侧方组织后，深陷的甲沟内滋生细菌，造成感染，形成慢性炎症，引起病侧甲旁红肿痛，有脓性分泌物，经久不愈，引起组织肉芽肿，嵌甲型甲沟炎最彻底的治疗方法就是手术，以甲沟重建、缩窄甲根为主,同时对嵌入软组织部分的甲板及肉芽组织进行切除。外科上传统的治疗方法多为直接拔甲,这一手段复发率较高[3]，在破坏甲基质的手术中，术后也有可能造成趾甲严重的变形[4]，趾甲的生长实则是甲母质的角化上皮逐渐向远端延伸发展的过程，但趾甲周围的软组织有极大地可塑性；嵌甲矫正贴是采用弹性极强的复合材料制成，借助粘合剂，以趾甲弧度的高点为支点，贴片两端产生向上回弹的力量，牵拉两边趾甲，减轻或消除嵌甲对软组织嵌入的压力，在外力的作用下，使得新生的甲板不再继续向内弯曲发展，配合涂抹碘伏,服用抗生素等消炎手段，快速缓解疼痛。患者经过简单指导便会使用。52例患者中除3例嵌甲患者使用无效外，其余大多数患者使用效果良好。这表明嵌甲矫正贴在治疗嵌甲型甲沟炎的疗效是确切的。矫正贴对于嵌入软组织较深的患者使用效果不佳，复发率高，难以改变深度嵌甲的情况，对于这一类的患者只能进行手术治疗，切除嵌甲部分及对应的甲基质才能避免复发，对较重的嵌甲型甲沟炎非手术不能根除[5]。嵌甲矫正贴虽然能快速减轻患者的痛苦，对于顽固的嵌甲型甲沟炎患者，不推荐使用。

综上所述，嵌甲矫正贴治疗嵌甲型甲沟炎，能够快速减轻大多数患者的症状，能够使一部分患者得到治愈，是一种简单方便、无创、价格低廉的有效治疗方法，患者满意度高。虽然也存在一些缺陷，但就大多数轻度嵌甲患者而言，有极大的使用价值，可以作为首选治疗方法。

[1]于相浩.嵌甲性甲沟炎经部分拔甲术联合刮匙方法治疗的疗效探析[J].双足与保健，2017,26（10）：105-106.

[2]孙政尧，孙政勤，林海，等.268例甲沟炎患者分期治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013,11（26）：468-469.

[3]耿海洋，袁善有.甲沟炎类疾病的临床诊疗现状[J].医学综述，2011,17（5）：745-747.

[4]刘雄飞,郝超,邹忠桃,等.甲板及甲基质部分切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察[J].医学临床研究,2015,32(12):2470-2471.

[5]陈晓燕，许志慧.嵌甲切除局部甲基质清除术治疗难治性嵌甲性甲沟炎[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012,11（3）：193-194.