经皮间断缝扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡的分析

王云飞，张帆

什邡市中医医院普外科，四川德阳 618400

慢性静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全病症中患病程度最为严重、最难治愈且患病周期较长的并发症，又称顽固性溃疡，通常被人们称为老烂腿，溃疡部位主要为小腿中下段[1]。发病之初，表现为浅显的炎症渗出，之后逐渐转变为溃疡，且溃疡久治不愈，反而愈演愈烈，溃疡面积不断扩大，腐烂程度不断加深，最终致使皮肤表现为全层坏死，而溃疡周围皮肤也深受其害，逐渐出现萎缩，颜色加重，极易引发湿疹及脱屑，患者也会因此感觉到瘙痒。该文将该院于2015年2月—2016年7月接收诊治的下肢慢性静脉性溃疡患者43例作为研究样本，探究对下肢慢性静脉性溃疡患者应用经皮间断缝扎术治疗方式实施救治的临床治疗结果，并对治疗结果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院接收诊治的下肢慢性静脉性溃疡患者43例作为研究样本，抽取患者均采取过深静脉瓣膜重建术、大隐静脉高位结扎加剥脱术、交通静脉结扎术等手术治疗方式，并在此基础上给予患者经皮间断缝扎术治疗方式。患者中男女比例为24:19，年龄在42～81岁，平均为（60.3±3.2）岁，患病时间为 1 个月～25 年，平均为（7.2±1.2）年。 溃疡面积在 0.3～180 cm2，平均为（21.34±3.19）cm2，其中溃疡分布于左侧足靴区、右侧足靴区及累及双侧足靴区对应病例数分别为22例、17例及4例。仅存在1处溃疡患者38例，2处溃疡患者3例，3处溃疡患者2例。

1.2 治疗方法

首先给予患者相关术前准备工作及对应检查，如下肢血管多普勒彩色 B超检查及下肢静脉顺行造影检查，给予患者抗生素以便达到抗感染目的，定期更换溃疡部位敷料。对患者溃疡周围部位实施清洁消毒处理，以便开展手术治疗。选用7号线经皮广泛间断缝扎术在患者溃疡周围瘢痕部位及色素沉着区域开始手术过程，应围绕溃疡部位实施广泛间断交叉7号线缝合操作，针距保持在2～3 cm，操作过程中应于缝扎位置放置纱布垫，以防发生线对皮肤过度切割情形，同时为了有效避免缝扎静脉再通情形发生，拆线时间应为术后2～3周。通常缝扎圈数为1～2圈，若患者溃疡部位面积较大，溃疡选择缝扎3圈，缝扎过程中应注意圈与圈之间应有一定间隔，间隔距离为1～2 cm，可以促使溃疡周围淤血曲张静脉栓塞，加快溃疡愈合进程[2]。下肢慢性静脉性溃疡患者通常伴有溃疡周边皮肤慢性炎症及皮革样变，因此术后需要对此做相关处理，给予患者口服或静脉滴注抗生素类药物以便实现有效预防及控制感染，相关工作人员应于术后抬高患者患肢，对创面实施清洁操作及更换敷药，对于溃疡部位面积较大患者，待其肉芽生长状态良好后，可以给予点状植皮手术，植皮处理时间一般为患者术后一周以上，以便实现溃疡部位及早愈合[3]。患者术后经换药操作及植皮处理至痊愈，整个治疗过程持续时间为一个月。

1.3 观察指标

通过术后随访，观察应用经皮间断缝扎术治疗方式开展治疗后，患者的治疗结果及术后溃疡复发情况。

2 结果

应用经皮间断缝扎术治疗方式开展治疗，并于术后给予换药操作及植皮处理，1个月后发现43例下肢慢性静脉性溃疡患者中溃疡部位获得愈合病例40例，溃疡愈合率为93.02%。术后随访时间为3～31个月，平均随访时间为16.3个月，随访结果显示，43例下肢慢性静脉性溃疡患者中溃疡复发病例7例，溃疡复发率为16.28%。如表1所示。

表1 治疗后患者溃疡部位愈合情况及复发情况

3 讨论

下肢慢性静脉性溃疡引诱因素包含静脉反流及静脉高压、小腿肌泵功能不全、交通静脉功能不全3方面[4]。下肢慢性静脉性溃疡患者通常伴有溃疡周边皮肤慢性炎症及皮革样变、浅静脉存在曲张情形、皮肤黏连，以上情况均对手术过程造成一定阻碍作用。如果选用小切口方式对溃疡部位展开操作，可能会出现剥脱困难情形，如果选用大切口方式对溃疡部位展开操作，极有可能引发切口感染致使溃疡难以愈合，且极易形成新的溃疡，给予患者经皮间断缝扎术开展治疗，可以有效避免溃疡部位周围皮炎、瘢痕及色素沉着区域引起的感染，降低溃疡扩大的可能性[5]。而且经皮间断缝扎术手术过程简便快捷，对患者创伤较小，尤其适合老年患者。研究发现，应用经皮间断缝扎术治疗方式开展治疗，并于术后给予换药操作及植皮处理，1个月后发现43例下肢慢性静脉性溃疡患者中溃疡部位获得愈合病例40例，溃疡愈合率为93.02%，随访结果显示，43例下肢慢性静脉性溃疡患者中溃疡复发病例7例，溃疡复发率为16.28%。

综上所述，对下肢慢性静脉性溃疡患者应用经皮间断缝扎术治疗方式实施救治，临床治疗结果显著，手术过程简便快捷，不需要额外增添具备特殊功能的医疗器械，同时有助于溃疡的短期快速康复，具备良好的远期治疗结果，值得广泛应用于下肢慢性静脉性溃疡的临床诊治及推广。

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