糖尿病足患者的高危因素和护理对策

张安文

泸县玉蟾街道社区卫生服务中心内科，四川泸州 646100

糖尿病作为代谢异常的综合征之一，与环境和遗传因素等有很大的关系。相关研究指出[1]，35%以上的糖尿病患者在患病10～15年以后出现糖尿病足的可能性比较大。同时，基于糖尿病足的治疗难度相对比较大，由此提高了护士对护理技能方面的要求。该次研究的主要目的是探究糖尿病足患者的高危因素和护理对策，选取2014年4月—2016年4月于该院就诊的12例糖尿病足患者为观察组，在此基础上另选12例单纯糖尿病患者为对照组，通过对临床资料的回顾性分析，对诱发糖尿病足的高危因素进行探究，以此制定行之有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于该院就诊的12例糖尿病足患者和12例单纯糖尿病患者，分别为观察组和对照组。观察组男 8 例、女 4 例，年龄 45～79 岁，平均年龄（61.3±2.6）岁，病程 5 个月～18 年，平均病程（8.2±1.6）年；对照组男 7 例、女 5 例，年龄 46～79 岁，平均年龄（61.5±2.6）岁，病程 6 个月～17 年，平均病程（8.1±1.3）年。 全部患者的临床一般资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将全部患者的临床资料收集起来，分别进行回顾性分析，将两组患者并发症发生情况（糖尿病血管病变与神经病变）和实验室指标详细的记录下来，如空腹血糖、BMI、甘油三脂、总胆固醇等[2]。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，计量资料取平均值±标准差（±s）表示，对比采用χ2检验（或t检验），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率和各实验室指标均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表 1。

3 讨论

3.1 高危因素

研究中发现，糖尿病足患者的年龄偏大，且病程较长，这在一定程度上与高龄患者自身教育水平水平低，相关知识不足，由此增加了发病率。同时，在空腹状态下，糖尿病足患者的血糖明显偏高，不能严格的控制血糖，再加上治疗积极性不高 ，表明患者并没有意识到高血糖的危害，缺乏对相关知识的正确认识，相应的便不能按时用药。另外，糖尿病足患者的并发症发生率相对较高，这与症状刚出现时，患者重视不足，不能采取有效的措施进行有效的护理和检查所致，最终诱发病足溃疡等[3]。

3.2 护理对策

①健康教育。强化健康教育，指导患者进行积极的自我保护，预防疾病的出现；护士可以建立微信群，定期相患者发送与疾病相关的文章，确保患者可以得到有效的健康教育，在此基础上对患者知识的掌握程度和治疗依从性进行科学的评估。②运动护理。适当的运动如太极拳、慢走、兵乓球、散步和广场舞等有助于足部血液循环，促进神经功能的改善。因此，患者可以在午餐或者晚餐后进行少量运动，运动时间不超过0.5 h，每周可以至少需要云顶3～5次。③心理护理。基于糖尿病足的病程相对比较长，患者在治疗过程不可避免的会出现一系列的消极情绪，诸如紧张、烦躁和焦虑等，为此护士应该将病因、发病机制、危害、护理方法和防治知识等在第一时间内为患者及其家属进行详细的介绍，对用药方案和预后等耐心的解释[4]；查房时，护士需要向患者全面述说病情可能发展的方向，对患者所担忧的问题进行详细的考虑并解释，针对患者的疑问给予耐心且详细的解答；一般糖尿病足的愈合时间为20～30 d，或者需要的时间更长，针对患者在生活上的困难，护士需要尽自己最大的努力去帮助，及时解答各种疑问；家属要时常探望患者，给予积极的心理安慰，以此有助于确保患者早日康复。④饮食护理。患者要多食用维生素丰富、蛋白质含量高且脂肪含量少得食物，大米、小米、燕麦和玉米等可以为主食，多食用富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、黄瓜、菠菜、火龙果、苹果、猕猴桃、苦瓜和草莓等可以起到胰岛素作用的食物。⑤足部护理。切记不要光脚走路，选择舒适的鞋子，鞋跟在2英寸以下，穿之前对鞋子的松紧程度进行仔细检查，勤换袜子，袜子的材质以柔软为主；洗脚时，水温控制在40℃，用肥皂搓洗，趾甲的浸泡时间为10～15 min，及时用软毛巾擦干，指甲不宜修剪的太短，防止损伤皮肤，还可以用搓脚石轻轻的擦掉硬皮；对足部的硬皮和伤口进行及时检查，并对脚癣及时处理；针对足部溃疡患者需要有针对性的进行处理；为避免创面感染可以选用有效的抗生素来进行细菌培养[5]。⑥足部康复。患者需要定期对足背动脉的搏动进行触摸；每天按时护足和按摩足部；穿鞋前，将鞋内的硬物取出来；轻柔的对待鸡眼和老茧，利用磨石轻轻的磨平，切记不要利用刀片使劲进行切刮；采用毕格尔运动法进行运动，即在床上平躺，将双腿上举，然后缓慢的放下，让双脚自然的垂放在床沿下，当感觉到脚底的血液渐渐充盈以后再将双腿缓慢的抬起。

在该次研究中，观察组并发症发生率明显高于对照组，且各实验室指标相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症和实验室指标的比较

综上所述，年龄、病程、并发症和各实验室指标是引发糖尿病足患者的高危因素，治疗过程中为确保患者能够早日康复，必须采用行之有效的护理措施，如健康教育、运动护理、心理护理、饮食护理、足部护理、足背康复等，以此有助于提高患者及其家属对该病的认知程度，实现对病情的有效稳定，降低并发症发生率，帮助患者早日康复，促进生活质量的显著提高。

[1]王馨.糖尿病足患者的高危因素和中医护理对策[J].糖尿病新世界,2016,19(7):175-176.

[2]刘秀艳,刘玉红.糖尿病视网膜病变患者的高危因素及护理对策[J].中国伤残医学,2013,21(6):360-361.

[3]段文.糖尿病足患者的高危因素和护理方法分析[J]中外女性健康研究,2017,33(15):144,150.

[4]郭艳芳.糖尿病足的常见危险因素与护理对策[J].当代护士，2015,17(5下旬刊):37-38.

[5]徐冬梅.糖尿病足患者62例临床诊治与护理对策[J].中国社区医师,2016,32(25):172,174.