归龙汤联合西药治疗0级糖尿病足的临床分析

李德琴

内江市威远县山王中心卫生院内科，四川内江 642450

糖尿病足属于糖尿病患者的一种严重并发症，其发病原因有血管病变、周围神经病变以及感染，其临床症状有肢体末端疼痛、发凉、溃疡以及麻木等，甚至坏疽，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。根据糖尿病足Wagner分级法规定0级糖尿病为存在高危因素但是无溃疡症状，糖尿病足最严重的阶段是下肢出现溃疡和坏疽。糖尿病足发病率、致残率以及死亡率较高，患者有截肢的风险，严重威胁患者的生命。该研究选取2016年1月—2017年1月该院收治的80例患者为研究对象，主要对该院收治的8例0级糖尿病足患者采用归龙汤联合西药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊断为0级糖尿病足的8例患者作为观察组给予归龙汤联合西药治疗，其中男5例，女3例，年龄 50～76 岁，平均年龄为（59.8±2.4）岁，病程为3～11 年，平均病程为（9.7±1.1）年，同时诊断为 0 级糖尿病足的8例患者作为对照组给予西药治疗，其中男6 例，女 2 例，年龄 51～77 岁，平均年龄（59.9±2.3）岁，病程 2～12 年，平均病程（9.5±1.2）年，所有患者均确诊为0级糖尿病足，对比两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析。

1.2 方法

所有患者入院后均服用降糖药物，注射胰岛素，控制血糖水平，在此基础上，对照组患者温开水服用西洛他唑，50 mg/次，2次/d，连续服用3个月。观察组以上治疗情况下，继续使用归龙汤治疗，药物有路路通 12 g、赤芍 15 g、银杏叶 12 g、地龙 12 g、桂枝 10 g、归尾10 g、细辛6 g，取6剂放入自动煎药机中，包装成12小袋，20 mL/袋，2袋/d，早晚空腹温服，连续服用3个月。

1.3 评价指标

记录患者的凝血指标（PT、APTT、TT 以及 FIB）以及踝肱指数（ABI），并作分析。

1.4 统计方法

以上数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，组间对比展开t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ABI评分比较

观察组患者的ABI评分为（1.4±0.2）分，对照组患者的ABI评分为（0.7±0.1）分，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者凝血指标水平比较

观察组患者的凝血指标水平 （PT、APTT、TT以及FIB）显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者凝血指标水平比较（±s）

表1 两组患者凝血指标水平比较（±s）

组别P T（s）A P T T（s）T T（s） F I B（g/L）观察组（n=8）对照组（n=8）t P 1 4.3±1 5.4 9.3±1.4 1 0.2 3＜0.0 5 3 5.2±2.4 2 4.3±1.8 9.5 8＜0.0 5 1 6.5±1.8 1 2.5±1.3 7.4 5＜0.0 5 3.1±0.3 6.3±0.5 1 2.0 8＜0.0 5

3 讨论

近年来，糖尿病患者的数量呈现不断上升的趋势，对患者的身体健康造成严重的影响，随之糖尿病足的发病率也呈现上升的趋势，影响患者的生活质量。0级糖尿病足指的是患者无感染、溃疡以及坏疽等症状，其症状主要是足部皮肤发凉、皮肤苍白或发绀、反应迟钝、无感觉、麻木、肢体末端有灼痛感或刺痛感，伴有足部畸形，最明显的特点是没有溃疡的发生，此时给予有效的治疗可以防止糖尿病足的恶化[2]。随着医学技术的不断发展，0级糖尿病足的治疗得到一定的进展，中西医结合治疗在临床上具有重要的意义。糖尿病足是糖尿病患者最常见的一种并发症，其原因是血管病变、周围神经组织病变以及感染，其中最具有危险性的是微血管病变，发生微血管循环障碍的原因是微血管本身病变、血小板黏附性增强、纤维蛋白原持续性升高以及血液流变化学异常[3]。糖尿病足患者的免疫系统受到一定的损伤，症状为坏死性炎症、渗出性炎症、局部或全身免疫失衡，和单纯糖尿病患者相比，0级糖尿病足患者的治疗关键在于凝血功能和免疫功能的改善。临床上对于0级糖尿病足的治疗常采用西药治疗，但是效果不明显，中医理论上将糖尿病足归属于本虚标实之证，本为气血阴阳，引发亏虚，标为湿热邪毒、络阻血淤。归龙汤对于0级糖尿病足的治疗在于活血通络、益气养血。处方中赤芍和当归具有止痛、活血补血的功效，为君药；地龙、路路通以及桂枝具有温通经脉的功效，为臣药；银杏叶有清热散结的功效，细辛性善走窜，为使药，诸药联合使用具有活血通络、温阳养血的作用，可以有效调节患者的凝血功能，提高患者的免疫力，进而改善患者的身体症状，提高患者的生活自理能力。该文中对该院收治的8例0级糖尿病足患者进行治疗分析，结果显示，观察组患者的 ABI评分为（1.4±0.2）分，对照组患者的ABI评分为（0.7±0.1）分，相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明对0级糖尿病足患者采用归龙汤联合西药治疗可以改善患者的足部症状，提高患者的踝肱部功能，进而提高患者的生活能力。观察组患者的凝血指标水平 （PT、APTT、TT以及FIB）显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用归龙汤联合西药治疗0级糖尿病足患者可以显著调节患者的凝血功能，促进患者病情的好转。因此，临床上对0级糖尿病足的治疗不能仅限于西药治疗，可以联合中医药治疗，增强药效，提高对患者的治疗效果。

综上所述，0级糖尿病足采用归龙汤联合西药治疗可以缓解患者的病情，调节患者的凝血功能，可在临床上推广应用。

[1]周毅业,魏丹蕾,李慧枝,等.归龙汤联合西药治疗0级糖尿病足40例[J].中医研究,2015,9(3):15-17.

[2]肖东.辨证分型内服外敷联合西药治疗糖尿病足28例[J].中医临床研究,2016,3(12):60-61.

[3]李栋,艾发元,钱志鹏,等.探讨归龙汤与西药用于0级糖尿病足治疗中的临床效果[J].糖尿病新世界,2016,19(15):35-36.