脑卒中患者认知康复治疗效果观察

陆建昊

济南市历下区第三人民医院，山东济南 250000

脑卒中在临床上属于脑血管类的疾病，死亡率较高，大部分患者存在着不同程度的认知功能障碍，有少数患者还有可能出现老年痴呆症。随着医学技术的发展，脑卒中患者在治疗的过程中死亡率有所下降，但是在治疗后患者存在各功能障碍的几率较高，因此开展认知康复治疗对脑卒中患者的治疗具有重大的意义，该次择取该院2015年1月—2017年2月收治的66例脑卒中患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次样本选自该院66例脑卒中患者中，按照随机数字的分组方式分为观察组和对照组各33例，全部患者均经CT确诊为脑卒中，排除有严重性失明、语言障碍等不能配合完成量表检测的患者。观察组患者中男性19例，女性14例，年龄41～72岁，平均年龄（60.2±4.69）岁；对照组中男性患者17例，女性16例，年龄 43～82 岁，平均年龄（62.3±5.12）岁。 两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者采用常规康复治疗，主要包括常规训练，控制患者血糖和血压。观察组：患者在常规康复治疗的基础上采用认知康复治疗，具体包括：①训练注意力：采用视觉控制、聆听声音等方法训练患者注意力，同时可以开展一些游戏在活动中对患者实施训练。②训练记忆力：采用图片复述、短文记忆、语句复数等方法训练患者记忆能力，同时指导患者学会使用工具，建立常规记忆活动，在平时生活中不断锻炼自己的记忆能力。③训练解决问题能力：指导患者在日常生活中自主解决问题，可以采用图片排序的方法锻炼患者推理能力，以简单的问题的解决过程培养患者概述问题、解决问题的能力。

1.3 评价指标

①采用简易智能量表（MMSE）对患者认知功能进行评分，满分为30分，其中9分以下患者为重度痴呆，10～20分为中度痴呆，21分以上患者为轻度痴呆，22～27分的患者存在认知障碍，27～30分患者认知功能正常。②应用Fugl-Meyer运动量表对患者运动功能指标进行评分，其中患者下肢功能评分总分为34分，上肢功能评分总分为66分，患者评分分数越高则肢体运动功能恢复越好。③应用Barthel指数对患者日常生活能力进行评分，主要内容包括了洗澡、穿衣、进食等10项日常生活内容，总分为100分，每项10分，其中0～20分表示患者需要完全依赖进行生活，21～50分表示患者重度依赖，51～75分表示患者中度依赖，76～95分表示患者轻度依赖，100分表示患者能够完全独立生活。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组试验组治疗前各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

3 讨论

随着我国人口不断趋于老龄化，脑卒中发病率呈现不断上升的趋势，患者发病后出现并发症的几率较高，其中就包括了认知功能障碍、运动功能障碍等等，严重损伤了患者大脑认知功能。在临床上有多种治疗脑卒中的方法，例如药物治疗、手术治疗等等，但是治疗效果往往都不尽人意，对脑卒中患者开展认知康复治疗能够明显改善患者各项能力指标评分。认知康复治疗的作用主要是促进恢复患者脑卒中神经细胞，减少患者神经细胞的坏死率，还能够加快重建大脑非损伤区域，扩张患者脑卒中毛细血管，从而形成新的血管，改善患者脑循环功能。对脑卒中患者持续开展认知康复治疗还能够改善患者脑循环，提升患者记忆能力，改善患者认知功能障碍。该研究结果显示，观察组患者治疗前认知功能评分、运动功能评分、日常生活能力评分分别为（24.9±4.38）分、（26.8±6.46）分、（33.6±6.29）分，对照组患者分为为（24.9±4.39）分、（26.8±6.49）分、（33.6±6.28）分，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后认知功能评分为（28.9±1.96）分，运动功能评分为（37.1±7.06）分，日常生活能力评分为（56.1±9.24）分，对照组患者依次为（25.1±0.79）分、（30.2±4.69）分、（41.4±6.49）分，各项指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后各项功能评分分析对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后各项功能评分分析对比[（±s），分]

组别认知功能评分治疗前 治疗后运动功能评分治疗前 治疗后日常生活能力评分治疗前 治疗后观察组（n=3 3）对照组（n=3 3）t P 2 4.9±4.3 8 2 4.9±4.3 9 0.0 0 0 0 1.0 0 0 0 2 8.9±1.9 6 2 5.1±0.7 9 1 0.3 2 9 8 0.0 0 0 0 2 6.8±6.4 6 2 6.8±6.4 9 0.0 0 0 0 1.0 0 0 0 3 7.1±7.0 6 3 0.2±4.6 9 4.6 7 6 5 0.0 0 0 0 3 3.6±6.2 9 3 3.6±6.2 8 0.0 0 0 0 1.0 0 0 0 5 6.1±9.2 4 4 1.4±6.4 9 7.4 7 8 6 0.0 0 0 0

综上所述，认知康复治疗应用在脑卒中患者的治疗中能够提高患者认知能力，改善运动能力和日常生活能力，值得在临床上进一步推广。

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