综合康复护理对增值型糖尿病视网膜疾病干预的临床效果

唐彩霞

甘肃省武威市人民医院眼科，甘肃武威 733000

糖尿病视网膜病属于糖尿病较常见的一种并发症，尤其以糖尿病增值型视网膜病变表现较为明显，发病后若未得到及时治疗，则会致使患者失明[1]。临床治疗该病首选玻璃体切割手术疗法，此疗法实施起来较复杂，是比较精细的一种眼科显微手术，术中若操作不够规范及未得到有效护理，则术后易伴发各种并发症。为此，术前做好各项训练，术后配合康复护理，对促进患者术后恢复具有积极作用。该研究对象选自该院于2016年4月—2017年4月收治的76例增值型糖尿病视网膜疾病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自该院接收的增值型糖尿病视网膜疾病患者76例，分成2组：参照组38例，年龄25～70岁，年龄均值（52.4±5.6）岁；男女例数比：22 例/16 例；研究组 38 例，年龄 22～75 岁，年龄均值（53.6±4.5）岁；男女例数比：20例/18例。入选的76例患者均确诊为单眼患病，都积极参与此次研究；所有患者均完全排除无法坚持康复训练、肝肾功能不全、其他系统严重疾病等患者。观察2组病例以上临床信息，发现结果差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

入选的所有患者均行手术方案治疗，予以参照组常规护理，予以研究组综合康复护理，方法为：①术前体位康复护理：增值型糖尿病视网膜疾病患者在术后需保持各种俯卧位，为此，术前应对患者做相应的体位训练指导，训练期间可能会伴发四肢不适、胸闷、头晕等病症，护理人员需多鼓励其坚持康复训练，便于术后快速恢复；②术后体位康复护理：术后，护理人员需严格遵照患者的护理情况、视网膜病变部位，予以患者适宜的体位指导，确保呼吸顺畅，不会压迫术眼；③肩部、四肢按摩康复护理：如若患者术后长时间保持体位不变，则会致使患者的四肢活动受到限制，对皮肤部位也会产生一定的压迫感、疼痛感，为此，护理人员需按摩四肢，以促进疾病快速恢复；④心理康复护理：术后，护理人员应该多与患者交流、沟通，耐心倾听其诉求，并向其讲解手术方法、术后康复护理方法、术后注意事项等，以改善其术后紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，确保患者积极配合护理人员完成康复训练，便于术后及早康复。

1.3 效果评估

护理后，对2组临床治疗效果、护理满意率展开评估：①治疗效果评估：护理后，发现患者视力增加超过2行，且玻璃体浑浊、眼底出血等病症完全消失，即显效[2]；患者视力增加1～2行，且玻璃体浑浊、眼底出血等病症有所改善，即有效；护理后患者未达以上标准，即无效。治疗有效率等于显效率与有效率之和；②护理满意率：选该院自拟量表来调查分析护理满意度，实行百分制，95～100 分，即非常满意；85～94 分，即一般满意；0～85分，即不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件做数据处理，对文中涉及的临床治疗效果、护理满意率等计数资料，选百分率（%）表示，行χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组治疗效果

护理后，研究组38例：24例显效，11例有效，3例无效；参照组38例：17例显效，13例有效，8例无效；比对可知，研究组治疗有效率92.11%，高于参照组78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比对2组护理满意率

护理后，研究组护理满意度94.74%，明显比参照组76.32%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

张祥等人[3]认为，增殖型糖尿病视网膜病变指的是，视网膜内出现纤维化、新生血管，玻璃体严重充血/出血后致使视网膜完全脱离，如若未及时修复玻璃体，则会导致失明。临床选玻璃体切割手术治疗，经将玻璃体内的积血彻底去除，可将玻璃体、增殖部分对视网膜产生的张力减轻，改善视网膜偏移病症。但也有资料显示，术后个别患者很有可能会伴发黄斑、前房渗出等病症，为此，术后配合综合康复护理就显得很有必要[4]。

综合康复护理应用过程中，护理人员需告知患者保持俯卧位休息一段时间，这是因眼内填充气后，维持俯卧位可将气体由于浮力向上把后极部顶压，确保临床疗效[5]。休息后眼内气体慢慢从房水取代置换，方可恢复平卧位。若患者术中选硅油填充，仅需确保视网膜裂孔位于高水平，以免渗漏。需注意的是，出院时护理人员需明确告知患者需多关注糖尿病，定时监测血糖，保证血糖值处在正常水平。若是患者的气体没有全部需求，在家需持续保持卧位，同时告知家属予以患者细节指导及护理，以免后期发生并发症。

该次经分组比对76例增值型糖尿病视网膜疾病患者的临床治疗效果，结果发现，研究组总有效率92.11%、护理满意率94.74%，均比参照组78.95%、76.32%高（P＜0.05）。由此提示，综合康复护理对改善增值型糖尿病视网膜疾病患者病情的效果较明显。

综上所述，对增值型糖尿病视网膜疾病患者展开专业护理工作时，建议选综合康复护理，此方法可在提升临床治疗有效率的基础上，改善护理满意率，可推广。

[1]郭雪琼.自我护理对糖尿病性视网膜病变术后患者生活质量的影响[J].广东医学,2014,24(16):2646-2648.

[2]戴淑香,王广梅,黄德莲,等.中药联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的观察及护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):49-51.

[3]张祥,周杨.妊娠期高血压疾病合并视网膜剥脱的临床护理[J].临床医学研究与实践,2017,2(14):187-188.

[4]林淑贞,许月琴.全程护理对糖尿病视网膜病变病人术后头低位舒适度的影响 [J].全科护理,2017,15(20):2503-2504.

[5]卢一萍.糖尿病视网膜病变病人术中低血糖的原因及护理[J].全科护理,2017,15(8):954-955.