前列腺汽化电切术后规范化康复临床分析

姜彦飞

江苏省仪征市人民医院泌尿外科，江苏扬州 211400

前列腺汽化电切术是临床常用的前列腺增生治疗方法，目前已经在临床中得到了广泛使用，因为该方法对患者治疗时出血少、且手术用时较短，患者在手术后可快速恢复。但是手术后的康复仍然是临床中的关键问题，多数患者由于合并糖尿病等全身疾病，故容易导致相关并发症的发生，此时对于患者的积极恢复产生严重制约，因此应该探讨有效的康复方法对患者进行干预。相关研究曾指出，规范化康复在前列腺汽化电切术后的应用效果良好，故选取2013年10月—2016年10月间该院收治的100例患者为研究对象，积极针对其实际应用情况进行分析，意图在于总结经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该院收治的100例前列腺汽化电切术患者实施分组干预；纳入标准为：①患者存在下尿路梗阻情况，膀胱残余尿量超过50 mL；②均对患者进行PSA测定，其PSA值不超过4μg/mL；③对患者实施B超和直肠诊断，可见其前列腺体积在30～80 mL；④采用前列腺体积评分，其分值均超过5分；采用国际前列腺症状评分，患者得分均超过20分。排除标准为：①排除合并前列腺上皮肉瘤患者和严重尿路感染的患者；②排除患有内科严重疾病的患者，包括脑梗死、肺气肿、房颤等；③排除难以遵从该次随访者，或不同意参加该研究者。在征得患者或家属同意的基础上，使用随机方法将患者分为对照组和观察组；对照组患者年龄为 65～79 岁，平均年龄为（71.32±3.05）岁；观察组患者年龄为 65～78 岁，平均年龄为（71.62±2.95）岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，故两组具有可比性。

1.2 方法

针对两组患者均实施前列腺汽化电切除手术，手术后按照组别对患者实施不同的康复干预。对照组采用常规康复护理。观察组患者则使用规范化康复干预，规范化康复分别包括手术前、手术后和出院时的干预；手术前：心理指导、生活指导、健康宣教和饮食指导；手术后：严密观察病情、持续冲洗膀胱、心理护理、观察出血、预防压疮、预防感染以及膀胱功能训练等；出院时：饮食指导、生活指导、膀胱保健方法指导；并告知患者有疑问及时和医护人员沟通，便于实施有效的处理对策，从而促进自身恢复。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后膀胱冲洗时间、出院时间，按照组别统计后做一比较；此外观察两组患者康复干预前后的最大尿流量、剩余尿、生活质量评分、国际前列腺症状评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析实验数据，计量资料用（±s）表示，并用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后膀胱冲洗时间、出院时间比较

观察组患者术后膀胱冲洗时间、出院时间分别为（29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 对照组患者术后膀胱冲洗时间、出院时间分别为（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；两组比较，差异有统计学意义（t=6.35，9.48，P＜0.05）。

2.2 两组临床指标比较

两组相关指标在康复干预前差异无统计学意义，经过分组干预后观察组改善更加明显，组间比较详细情况见下表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

组别时期最大尿流量（m L/s）剩余尿(m L)生活质量评分（分）国际前列腺症状评分（分）观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后5.8 1±3.2 1 1 5.2 3±3.2 4 5.8 4±3.0 9 1 7.3 2±2.7 5 1 6 9.3 2±2 0.0 6 3 1.6 7±1 3.2 8 1 6 9.3 5±2 0.1 9 3 7.2 6±1 5.0 6 5.6 9±0.5 8 1.8 9±0.2 9 5.4 5±0.6 9 2.0 1±0.1 8 2 6.3 8±3.0 2 7.3 5±2.3 4 2 6.3 4±2.6 5 7.0 2±2.0 5

3 讨论

泌尿外科患者一般经过治疗后病情可得到改善，但是仍然需要相应的康复才可达到出院标准，此时有效的康复干预方法就对患者具有重要意义。规范化康复是按照临床患者的实际情况，制定规范化、系统性的干预措施，通过规范化康复的实施，使得护理内容得到全面落实，最终提高护理质量，达到促进患者恢复的目的[1]。该次对前列腺汽化电切术后相关患者的康复干预分别从手术前、手术后和出院时进行[2]；其中手术前的心理护理主要是帮助患者减轻心理压力，消除其紧张、恐惧等不良心理，进而在手术中可良好配合，手术前饮食和生活等方面的干预则是帮助患者的机体状态得以调整，使得机体条件更适合于实施手术治疗[3]。而手术后对患者进行相关并发症的预防，同时做好各项监测，则使得患者在出现异常时可及时得到干预，最终减少并发症发生促进自身及时恢复[4]。此外手术后的膀胱冲洗是关键所在，一般应该用生理盐水持续冲洗3 d左右，冲洗温度控制在38℃，冲洗速度则为80～100滴/min，避免冲洗过快或冲洗温度过低引起膀胱痉挛等现象[5]。该研究中两组相关指标在康复干预前差异无统计学意义，经过分组干预后观察组改善更加明显；观察组患者术后膀胱冲洗时间、出院时间分别为 （29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 对照组分别为（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；观察组较优且差异有统计学意义（P＜0.05）。证明了观察组干预的优势。

综上所述，前列腺汽化电切术后规范化康复，可改善患者临床情况，促进患者及时恢复，因此值得临床应用。

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